X0089[原创]逆行肾盂造影示

常山真人 · 发表于 2004-7-18 03:32

向医生果然厉害本例最后诊断腔静脉后输尿管

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 11:19:24 修改过]

常山真人 · 发表于 2004-7-18 03:33

腔静脉后输尿管病理上是因外侧胚胎主静脉持续存在而引起的，多在后肾自盆腔上升到腰部形成。[1] 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，在下腔静脉与主动脉间穿过再下行入膀胱。是一种少见的输尿管畸形。由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧，输尿管常受压，使得上段输尿管积水扩张，病变常发生在右侧。x线表现输尿管向中线弯曲与第3，4腰椎相重，然后弯曲向前略呈“s”状，输尿管上段及肾盂，肾盏常有明显扩大积水。腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位，本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 11:20:38 修改过]

jiajie · 发表于 2004-7-18 04:14

不支持下腔静脉后输尿管。

1 输尿管未达中线，

2 输尿管未与第三四腰椎锥体重叠，

3 未见“s”型输尿管走行。

常山真人 · 发表于 2004-7-18 05:15

x线表现输尿管向中线弯曲,而不是输尿管达中线???

jiajie · 发表于 2004-7-18 07:03

]“ 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，”

不达中线如何绕过下腔静脉？

是否也有下腔静脉畸形？

请大家继续讨论。

向医生 · 发表于 2004-7-18 16:38

以下是引用常山真人在2004-7-17 19:32:32的发言：[br]向医生果然厉害本例最后诊断腔静脉后输尿管

真人过奖了!
我当时认为右侧输尿管的梗阻与先天性压迫变异有关,在分析原因时也考虑到了腔静脉后输尿管,但我当时认为本例有不象腔静脉后输尿管的,理由也正象jiajie说的那样.
如果这例最后证实是腔静脉后输尿管,那应该不是典型的.
谢谢真人提供的好病例!

南国紫匀 · 发表于 2004-7-19 01:31

右侧输尿管的梗阻与先天性压迫变异有关。[emb6]
最后诊断是腔静脉后输尿管，不知是怎样确诊的？

wulingfeng329 · 发表于 2004-7-19 06:23

就一张片?能说出这么多??
给我多了很多的诊断思维方向,又学了不少!!!呵呵[emb6]

权世辉 · 发表于 2004-7-22 22:21

以下是引用寻芳者在2004-7-16 0:58:14的发言：[br]1、右肾旋转不良，并右肾积水。[br]2、右上段输尿管也见扩张，从其走行看考虑先天性发育原因所至，一种先天变异！

lq2181831 · 发表于 2004-7-25 04:29

以下是引用jiajie在2004-7-17 23:03:53的发言：[br]]“ 异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，”[br][br][br]不达中线如何绕过下腔静脉？[br][br]是否也有下腔静脉畸形？[br][br]请大家继续讨论。

行mru有助于诊断

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