CT3554:纵隔来源可能囊实性占位

zhangkening · 发表于 2006-5-16 02:33

病灶应该是来自肺内，病灶包绕主动脉和左肺动脉生长，强化扫描壁有强化，病灶内呈囊状低密度灶，首先考虑左肺癌

ssl1_1 · 发表于 2006-5-16 02:56

定位于纵隔·
考虑恶性肿瘤可能

yyg1960 · 发表于 2006-5-16 03:35

定位我同意是纵隔占位。巨大囊性，周围无明显占位效应，内无强化，水样密度，壁不及不规则，厚薄不均，有壁结节强化。诊断：支气管囊肿恶变，如同肺大泡癌一样。

迎客松 · 发表于 2006-5-16 03:40

较大肿块定位比较难，个人意见考虑来源于肺，纵隔只是被包绕，侵犯．还是应该考虑肺ca可能大．

lyb999 · 发表于 2006-5-16 04:46

左上叶占位，有浅分叶及毛刺，左上叶支气管不显示，我认为是左上肺癌，但临床症状又不相符，难！

wxy7406 · 发表于 2006-5-16 05:18

考虑左侧支气管囊肿合并感染可能性大。肿块以低密度水样影为主，强化边缘呈环状和结节状，其内见线状强化影，邻近骨质未见破坏，纵隔及腋窝未见肿大淋巴结，临床有发热。

sdllxu · 发表于 2006-5-16 05:26

以下是引用乡医在2006-5-15 11:05:00的发言：[br]定位：来自纵隔[br]影象：与纵隔关系密切，类圆形，有膨胀感，有完整的壁及壁结节强化，内部密度均匀。[br]临床：男，60，胸不适半年，近有发热，无咳嗽咳血，平素体健无体检史。[br]影象意见：支气管囊肿合并感染。建议病理确诊。

流星1234 · 发表于 2006-5-16 05:38

考虑左上肺癌,右肺转移灶,

guzhongliangddd · 发表于 2006-5-16 06:01

我首先还是考虑左恻支气管肺囊肿伴感染。
定位在纵隔，病灶对邻近肺组织是推挤关系。

lkc8963 · 发表于 2006-5-16 08:39

以下是引用逸风在2006-5-15 17:08:00的发言：[br]ct所见各位老师描述很全面,不再赘述.补充一点,右侧镉肌局限性升高.[br]定位:左后上纵隔.从平片看,肿块外缘肺纹理呈弧形受压改变.横断扫描肿块在肺门周围靠后,肺门及气管位置未见明显移位.外周肺野未见明显阻塞性改变.[br]定性:恶性可能大.肿块边缘不光整,可见强化壁结节,内部有轻度不均匀强化密度,部分层面肿块与主动脉分界不清.右肺中叶小结节影.[br]诊断意见:左侧后上纵隔囊实性占位,考虑来源于神经源性肿瘤,恶性可能大.[br]建议:1.穿刺活检,明确诊断.2.b超右膈下检查,排外膈下病变.

本例具明确的肺尖圆球征/胸膜外征/胸膜掀起/后肋压近性改变/血管气管受压无受侵等纵隔肿块征象,支持神经源性肿瘤,鞘瘤可能性最大,恶性依据不足(临床表现极轻,可能与此无关).
另外见肺大泡征,右中叶结节另外放在一边,可能为肉芽肿；右膈肌局限性上抬,应为牵拉粘连改变面貌,因其内可见肺纹而不支持积液或肿块之类的病变.

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