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楼主 |
发表于 2017-5-29 15:47
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【请教】如何估计心包积液的量？ 我们科有一个患者，其心脏彩超示收缩期左室后壁、左室侧壁心包腔内分别探及11mm、14mm液性暗区。大概能有多少积液呢？ 正常心包是有30－50ml液体起到润滑作用的。超声心包积液的评价主要靠超声的定量化测量进行定性评估。一般患者应采取平卧位（非包裹性积液）。少量心包积液一般在左室后壁，测量的无回声区深度大约在1cm一下。中量以上的心包积液在右室前壁、右房顶即可见了。这样的一般仍旧以左室后壁的测量深度为主要评价指标，约1－2cm，超过2cm在，则为大量心包积液。如果整个心脏的4个腔室周围均明确的较深的液性暗区，则为俗称的“、swimming heart”。另外提示，由于心室受压，此时心脏舒张功能的评价（此处单纯指EA比值）是不可靠的！ 心包积液量的估侧： 微量：心包腔无回声区宽约0.2-0.3cm,约30-50ml. 少量：左室后壁心包腔内无回声区0.5cm左右，而右室前壁心包腔内液性暗区，约50-200ml. 中量：左室后壁心包腔内1.0-2.0cm,右室前壁0.5-1cm，约200-500ml. 大量：左室后壁心包腔内>2.0cm,右室前壁>1.0cm,超过500ml. aidssun先生的评价指标很到位，支持一下。 我听老师说，以 收缩期 最大分离暗区为标准 微量0---5mm 有的正常的心包腔也可见 少量5--10mm提示少于100ml 中等量10--20mm提示100--500ml之间 大量>20mm提示>500ml 不一定就是左室后壁处最宽 aidssun wrote: 心包积液量的估侧： 微量：心包腔无回声区宽约0.2-0.3cm,约30-50ml. 少量：左室后壁心包腔内无回声区0.5cm左右，而右室前壁心包腔内液性暗区，约50-200ml. 中量：左室后壁心包腔内1.0-2.0cm,右室前壁0.5-1cm，约200-500ml. 大量：左室后壁心包腔内>2.0cm,右室前壁>1.0cm,超过500ml. 当心脏明显扩大或心脏偏小时, 以上积液的估计量也应该做相应的增加或减少. 不过心包积液时, 判断有无心包填塞现象比估计积液量更重要. 那请问如何判断是否心包填塞？ 《超声医学》第5版 中有详细的讲解！ 看书，很多书上都写着。 见笑了，好象测量心包积液是在舒张期测量吧？ 我也觉得应该是测量舒张期内心包腔内的液性暗区的间距哈! 测量应收缩期和舒张期都测量，但估测本人认为应按收缩期估测。 好像书上是舒张期测量，收缩期心腔缩小，心包液性暗区增宽，有可能高估积液量。 |
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