医影在线

搜索
楼主: jiajie
打印 上一主题 下一主题

CT3670:[原创]急腹症,请会诊

[复制链接]
11#
发表于 2006-5-27 08:23 | 只看该作者
平扫见胰腺头部及体尾部体积浅弥漫性增大,胰腺实质密度不均,边缘模糊,周围胃肠充气明显,双侧肾前及肾周筋膜增厚,可见腹水征;考虑为急性胰腺炎可能性大。
回复

使用道具 举报

12#
 楼主| 发表于 2006-5-27 14:33 | 只看该作者
当天做的病人我就传上来了,后续有检查治疗情况我会及时上传的。
临床大夫说病人腹痛,抬来检查时正静脉输液,吸着氧气,还不停的咳嗽,精神很差,病情比较危重,但从表情和体位看腹痛不是很厉害。
肝脾周围少量腹水,双肾周围脂肪内密度增高,可见点片状模糊影,我首先考虑肾静脉血栓形成可能,请结合临床进一步作必要检查。
回复

使用道具 举报

13#
发表于 2006-5-28 00:53 | 只看该作者
平片新脏影增大,双侧肾前及肾周筋膜增厚,可见腹水征,考虑为急性胰腺炎.当然前面战友所讲心肌炎+肾炎也不能除外
回复

使用道具 举报

14#
发表于 2006-5-28 01:33 | 只看该作者

回复:ct3670:[原创]急腹症

首先不考虑胰腺炎!理由:1.肾周筋膜改变是双侧性的,胰腺炎一般只累及左侧周筋膜;2.患者腹痛是右上腹!
此患者主要异常是双侧肾周筋膜的异常改变和少量腹水,肾脏大小我觉的正常,轮廓规整,密度均匀.心脏明显增大,简单考虑,会不会是产后或心脏病变引起的一系列改变?如果是肾静脉血栓形成,双侧都是???呵呵,个人浅见,请高手指点.

[本贴已被 逸风 于 2006-5-27 17:35:26 修改过]
回复

使用道具 举报

15#
发表于 2006-5-28 01:37 | 只看该作者
产妇是剖宫产吗?如果是,几天?可以有少量腹水。
jiejie的观点完全不同意,瞎诊断,临床大夫肯定骂死你!
我也瞎诊断:
围产期急性脂肪肝!
围产期心肌病!
回复

使用道具 举报

16#
发表于 2006-5-28 01:52 | 只看该作者
同意8楼分析
回复

使用道具 举报

17#
发表于 2006-5-28 03:25 | 只看该作者
cr像见心影横径增大。双肾边缘模糊,周筋膜及侧锥筋膜增厚、毛糙,肾周脂肪囊内见条索状高密度影;肝右前缘见薄带状水样密度影。
    结合临床,符合心肌炎及急性肾小球肾炎。
回复

使用道具 举报

18#
发表于 2006-5-28 06:45 | 只看该作者
支持2楼意见
回复

使用道具 举报

19#
 楼主| 发表于 2006-5-28 20:26 | 只看该作者

回复:ct3670:[原创]急腹症

感谢各位的热情参与,我把我们的申请单和报告底联附上,请大家指导:

回复

使用道具 举报

20#
 楼主| 发表于 2006-5-28 20:48 | 只看该作者
上午我看了一下病历,病人详细病史如下:

病人原系一年前围产期心肌病曾入院就诊。于1月后在西安某附属医院分娩。后间断性胸闷、气短1年,这次因2天前劳累后症状加重,伴右上腹痛,为阵发性钝痛,5~6次/日,每次持续约10分钟,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状。
入院时血淀粉酶100单位,尿淀粉酶366单位。
临床入院诊断:1、肠系膜血管病变? 2、原发性腹膜炎, 3、多脏器功能受损, 4、感染性休克,5、围产期心肌病,心功能ⅳ级。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表