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CT3670:[原创]急腹症,请会诊
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楼主:
jiajie
CT3670:[原创]急腹症,请会诊
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yz
yz
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#
发表于 2006-5-27 08:23
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平扫见胰腺头部及体尾部体积浅弥漫性增大,胰腺实质密度不均,边缘模糊,周围胃肠充气明显,双侧肾前及肾周筋膜增厚,可见腹水征;考虑为急性胰腺炎可能性大。
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jiajie
jiajie
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楼主
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发表于 2006-5-27 14:33
|
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当天做的病人我就传上来了,后续有检查治疗情况我会及时上传的。
临床大夫说病人腹痛,抬来检查时正静脉输液,吸着氧气,还不停的咳嗽,精神很差,病情比较危重,但从表情和体位看腹痛不是很厉害。
肝脾周围少量腹水,双肾周围脂肪内密度增高,可见点片状模糊影,我首先考虑肾静脉血栓形成可能,请结合临床进一步作必要检查。
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ssl1_1
ssl1_1
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发表于 2006-5-28 00:53
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平片新脏影增大,双侧肾前及肾周筋膜增厚,可见腹水征,考虑为急性胰腺炎.当然前面战友所讲心肌炎+肾炎也不能除外
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逸风
逸风
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发表于 2006-5-28 01:33
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回复:ct3670:[原创]急腹症
首先不考虑胰腺炎!理由:1.肾周筋膜改变是双侧性的,胰腺炎一般只累及左侧周筋膜;2.患者腹痛是右上腹!
此患者主要异常是双侧肾周筋膜的异常改变和少量腹水,肾脏大小我觉的正常,轮廓规整,密度均匀.心脏明显增大,简单考虑,会不会是产后或心脏病变引起的一系列改变?如果是肾静脉血栓形成,双侧都是???呵呵,个人浅见,请高手指点.
[本贴已被 逸风 于 2006-5-27 17:35:26 修改过]
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九目段
九目段
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发表于 2006-5-28 01:37
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产妇是剖宫产吗?如果是,几天?可以有少量腹水。
jiejie的观点完全不同意,瞎诊断,临床大夫肯定骂死你!
我也瞎诊断:
围产期急性脂肪肝!
围产期心肌病!
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fumaogui
fumaogui
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发表于 2006-5-28 01:52
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同意8楼分析
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chenqiong
chenqiong
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发表于 2006-5-28 03:25
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cr像见心影横径增大。双肾边缘模糊,周筋膜及侧锥筋膜增厚、毛糙,肾周脂肪囊内见条索状高密度影;肝右前缘见薄带状水样密度影。
结合临床,符合心肌炎及急性肾小球肾炎。
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liuyue
liuyue
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发表于 2006-5-28 06:45
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jiajie
jiajie
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发表于 2006-5-28 20:26
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回复:ct3670:[原创]急腹症
感谢各位的热情参与,我把我们的申请单和报告底联附上,请大家指导:
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jiajie
jiajie
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楼主
|
发表于 2006-5-28 20:48
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上午我看了一下病历,病人详细病史如下:
病人原系一年前围产期心肌病曾入院就诊。于1月后在西安某附属医院分娩。后间断性胸闷、气短1年,这次因2天前劳累后症状加重,伴右上腹痛,为阵发性钝痛,5~6次/日,每次持续约10分钟,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状。
入院时血淀粉酶100单位,尿淀粉酶366单位。
临床入院诊断:1、肠系膜血管病变? 2、原发性腹膜炎, 3、多脏器功能受损, 4、感染性休克,5、围产期心肌病,心功能ⅳ级。
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