CT3674:左肾后病变，急

守望可可

左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。结合病史：患者48y,以肾前脂肪囊脓肿做引流术后，现患者心慌、虚汗，做b超后，发现左肾后病变，来做ct,胸腹水原因不明，无肝炎病史，肝功正常，血尿淀粉酶未见异常，无结核病史。考虑左肾周及腰大肌脓肿。另外还有左下肺部感染。双侧胸腔积液和大量腹水考虑为心因性即右心衰竭或者全身性因素如败血症等引起。建议临床继续进行心脏及尿液培养等相关检查。

tsxhfsk

左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变

逸风

结合病史,还是考虑1.左侧肾后脂肪囊脓肿累及腰大肌；2.腹水,原因待查.肿瘤证据不足!!左侧肾脏实质密度均匀,肾盂形态密度如常,如果有结核脓肿形成,应该脓液多聚集在肾周包膜下,而不在脂肪囊内.为了慎重期间,最好还是增强扫描.

ssl1_1

考虑左肾周及腰大肌脓肿,双侧胸腔积液和大量腹水可能为败血症引起。

fumaogui

同意11楼的分析.

林俊东

肾前脂肪囊脓肿引流继发感染，败血症可能。

wwp

左侧腰大肌肿大，不规则，质地不均，且突向肾周，与肾相接，并与隔脚相连，左侧隔脚增厚，左肾后部分层面肾周脂肪囊消失，神州间隙模糊，左肾影增大，腹腔中量积液，双侧胸腔少量积液，左下肺片状实变影，可见支气管充气象。结合病史考虑感染性病变。

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2006-5-27 15:42:00的发言：[br]左肾明显增大，肾筋膜增厚，轮廓不整，与周围组织及左、后腹壁广泛粘连。左膈脚增厚，毛糙。左侧腰大肌明显肿胀，密度不甚均匀，其内似见有大片状液性低密度区。形态不规则，与左肾相连。结合病史：患者48y,以肾前脂肪囊脓肿做引流术后，现患者心慌、虚汗，做b超后，发现左肾后病变，来做ct,胸腹水原因不明，无肝炎病史，肝功正常，血尿淀粉酶未见异常，无结核病史。考虑左肾周及腰大肌脓肿。另外还有左下肺部感染。双侧胸腔积液和大量腹水考虑为心因性即右心衰竭或者全身性因素如败血症低蛋白血症等引起。建议临床继续进行心脏及尿液培养等相关检查。

一帆风顺

腹腔胸腔积液，左下肺感染性病变，左肾周及腰大肌脓肿。

气自华

支持11楼。