CT3692:纵隔病变？肺部也有问题耶？变化这么快，是什么呀

jiajie

考虑外伤引起主动脉夹层。

拾荒者

双肺野散布片絮状阴影，局部呈磨玻璃样改变，胸腔少量积液，右侧肋骨骨折，纵隔影增宽，密度欠均匀。结合外伤史诊断创伤性湿肺，胸膜腔积液，肋骨骨折。9天后复查肺内片絮状影消失，纵隔影变窄，双肺下叶背段高密度影有明显强化。支持湿肺消失，又并发肺内炎症。

jiajie

回来接着发， 肺挫伤的改变出现很快，一般在受伤后6h内即出现，吸收也快，于3~10日完全吸收。肺泡内血液和血浆渗出，30分钟在6h之内。支持肺挫伤继发下叶感染。

陈一文

外伤引起急性肺水肿，纵隔胸膜积血，双侧血胸，不排除双下肺挫伤，上面有提到夹层动脉瘤我认为中间黑线是伪影，注意它上面一副图上腔静脉里面也有类似的黑线

气自华

断创伤性湿肺，后来的是感染

qizg200510

同意9楼见解,即当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

lygxpygl

考虑创伤性湿肺改变，应根据病人当时以及9天内病情情况，如有昏迷等应怀疑有无吸入或坠积性肺部感染，胸腔积液或血胸改变。

绿水青山

一当时是肺部挫裂伤或创伤性窒息，纵隔血肿。
二9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。
增强：支持jiajie老师外伤性胸主a夹层观点。

xzwtabcd

创伤性湿肺，纵隔血肿。
9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症。

lkc8963

以下是引用qian在2006-5-30 19:31:00的发言：[br]当时是创伤性湿肺，纵隔血肿，纵隔血肿可能是因为外伤撞击致使纵隔内组织瞬间较大范围移动，而导致周围小血管破裂出血，因纵隔空间小，破裂的血管又不是大血管，所以出血量估计不是很大。[br]9天后为双侧少量胸腔积液，双肺下叶后基底段炎症，是否跟病人卧床不动有关系。

创伤性湿肺可以在30分钟内发生，就象外伤性脑梗死一样，15分钟既可出现ct阳性改变。应该不是主动脉夹层或破裂出血，如果那样，这个病人可能早就牺牲了，这是一种很严重的外伤并发症啊。
另见多发肋骨及脊椎骨折。