CT3820:腹部会诊急

winter

b超看到的实性占位是不是子宫右前方的病灶？若是的话是不是应该考虑一下肠源性病变，子宫体增大主要体现在宫腔增大，宫腔内有液性密度影，患者是不是处在月经期？宫体正前方似乎有一个类圆形实性等密度结节，整个图像看起来不是很脉络分明，让人感觉理不出头绪。我希望增个强看看。大家说的子宫癌、宫外孕破裂、肌瘤恶变我都不同意！子宫癌不是指内膜癌吗？b超怎么会没有提示反而提示右下腹实性占位，而且内膜癌应该不是她这个年龄好发的；宫外孕hcg不高；肌瘤恶变倒是有可能但没有充分的直接征象支持，再说患者毕竟很年轻。

漫步云端

形不规则，膀胱受侵犯，首先考虑恶性肿瘤，以子宫肌瘤恶变及子宫内膜癌可能性大。

david

多发子宫肌瘤,恶变还不好说.其它地方有无问题呢,做个增强扫个全腹吧

hejie

子宫直肠凹见高密度影,肯定是出血和凝血块,回盲部区见积液,结合b超伴腹水(血性腹水),子宫被出血和凝血块的高密度影包围,使之子宫边缘显示不清,左侧附件区出血影多,说明出血来源于左侧附件区输卵管子宫部见一2.0cm囊性病灶，其内见密度增高影（妊囊？），女。35y  下腹痛半天，月经正常hcg阴性。
诊断：１：黄体破裂出血．２左侧输卵管子宫部宫外孕破裂出血不排除．与宫外孕破裂出血鉴别：月经不正常hcg阳性，下腹突然疼痛，阴道流血，有突然失血性贫血，阴道后穹隆穿刺有不凝血．

准备血，马上手术！反正有破裂出血．

拾荒者

支持楼上，有手术指征。

shibing

考虑子宫癌。