X0808:双手畸形讨论为何病

wangxingjian · 发表于 2006-6-14 20:50

这是手吗？？？

sdqzwyx · 发表于 2006-6-14 22:34

楼主的意思是双手也有畸形吗？足部此种改变可以见于多种病，需要结合临床，请楼主提供病史，性别、年龄、以前有过什么病史？是否麻风流行病区？

zhangkening · 发表于 2006-6-14 23:00

首先考虑糖尿病足不排除麻风

潘建华 · 发表于 2006-6-15 00:54

是搞错了还是外行？

david · 发表于 2006-6-15 01:54

给点病史吧

1lidenlin · 发表于 2006-6-15 04:22

可以考虑糖尿病足

清风无痕 · 发表于 2006-6-15 07:44

支持3楼的意见

yzh9939 · 发表于 2006-6-15 19:22

这个患者是我的病例（x0579），以前我不想解释是因为我当时很难过！既然重新提起，我来解释一下。
病史：患者，男，74岁，发现右足部肿物7个月。足部肿物6*7cm，足底皮肤溃烂呈“葡萄”状。
双手进行性僵硬、畸形20多年，近来有右足疼痛，下午冷热且疼痛较重。双手呈“鹰爪”状，不能伸直。

解释：
1.当时我看片的第一反应是“麻风病”，但是继续检查病人后就迷茫了——患者非居住流行区，无脱发、脱眉毛等病史，无周围神经肿大、痛觉消失等体征，患足痛觉敏感。无“糖尿病”等病史。
2.患者右足底赘生物行活检——皮肤鳞癌。
3.患者行截肢手术，第二天我去病理科要求认真检查，没想到截腿被外科医生随意扔掉！气得我直冒眼泪，多么难得的机会啊！！！病人砍掉一条腿都没得到结果，外科医师就这么看病的吗？这不是草芥人命吗？！
4.我质问外科主任，他们说考虑“皮肤癌骨转移”，再问“左足的病变也是皮肤癌转移吗？”——外科主任哑口无言！！！
5.我认为双足病变不应该是转移癌。转移性骨癌总是表现为溶骨性或成骨性骨质破坏，本例为双足普遍的干骺端骨质吸收、溶解。尽管临床表现不支持，但我仍未放弃“麻风病”诊断。大家若有兴趣请继续讨论！

liuyue · 发表于 2006-6-15 22:44

支持肢端骨溶解征！

lclaiwa · 发表于 2006-6-16 01:40

楼主还是不错的,不过现在好象得不到答案了呢??!!

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