CT3849:[原创]腹部强化ＣＴ请各位战友参讨论！谢谢！

ruoyuli · 发表于 2006-6-17 15:27

以下是引用guzhongliangddd在2006-6-16 21:54:00的发言：[br]局灶性脂肪肝我认为是可以排除的：因为病灶内没有血管影穿过{在冬眠期我是用的5毫米薄层扫描}。该病历的确有肝硬化和门脉高压{食道下端周围静脉曲张，恻支循环形成}。[br]从常规考虑有肝炎，肝硬化的背景下应该首先考虑是肝癌，但该病例的病灶不具备肝癌的“快进快出”的特点！{但在诊断上也应该考虑到肝硬化患者的肝细胞坏死，正常肝细胞再生结节形成{但它不具备正常结构的假小叶}，故在扫描前应该是采用“大剂量，快速度推药，动脉期的扫描时间要常规要梢延后”仅供参考！！}而且左叶的肝内胆管有扩张。故我在诊断上我更同意：“胆管细胞癌”[br]请各位战友注意！看看胆囊是否有问题？

winter · 发表于 2006-6-17 16:20

肝硬化、脾大、食道静脉曲张、门脉栓子；肝左叶楔形低密低度区考虑肝坏死所致，肝左叶肝内胆管扩张肝门结构较乱，考虑肝门淋巴结肿大造成的左叶胆道梗阻。哪个是胆囊？请同行们分析。

liaoqiang · 发表于 2006-6-17 17:18

首先肝硬化，脾脏大。肝左叶病灶的强化特点符合肝癌，肝门区域有肿大的淋巴结。肿大淋巴结压迫胆管致使肝内胆管扩张。

tsxhfsk · 发表于 2006-6-17 17:30

肝硬化，脾脏大。肝左叶病灶的强化，肝门区域有肿大的淋巴结。肿大淋巴结压迫胆管致使肝内胆管扩张。考虑1胆管细胞癌2 胆管细胞癌待排

hbhdzlm · 发表于 2006-6-17 17:40

根据表现，考虑fnh

卜一 · 发表于 2006-6-17 17:55

影像表现还是符合肝癌.原因:
(1)左叶病灶见异常血管.
(2)强化各期表现肉眼观察还是符合肝癌特征,特别是延时期的表现.(是不是ct值有误?)
(3)乙肝肝硬化病史.
另考虑:不除外胆囊病变.

xixi1976 · 发表于 2006-6-17 18:13

有肝硬化，门脉高压的基础，首先考虑肝癌，肝癌的强化方式大多数是快进快出，但也有例外，但个人体会延迟期总是低的，这个病例这点也是符合的。更同意肝细胞癌

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-17 19:15

谢谢各位战友的讨论：病灶的ct值无误{我以反复测定后标示的}.肝们部未见增大的淋巴结{反推如果是增大的淋巴结,那么肝内的胆管扩张不应该只有左恻}.

chongqingluoguo · 发表于 2006-6-17 19:23

肝硬化，脾脏增大，肝左叶原发性肝癌。
高位胆道梗阻，可能与左叶病变有关。
胆囊密度增高，考虑胆汁淤积或合并泥沙样结石。

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-17 20:46

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