CT3887：上腹部占位

乡医

女性，78岁。上腹部饱胀感月余，无其他不适。
病灶边缘清楚与胰腺血管关系密切，呈囊实性表现。实质期实质部分持续明显强化，囊性部分ct值呈水样密度。胆囊颈部及胆囊管见有高密度结石影，胆囊饱满，壁不厚。动脉期肝右叶早期持续进行性强化。
1、根据病灶的部位，强化特点考虑为富血管囊实性病变，以囊腺癌可能性大。
2、胆系结石
3、肝右叶血管瘤
（头发布的病理一定有结果，我期待）

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平扫:肝脏右叶后段可见一形态略不归整的低密度病灶,密度比较均匀,边缘比较清晰；肝门区胆道内可见类圆形
高密度的结石影；同时可见与胰腺体部关系密切的类圆形肿块影,边缘清晰,密度不均匀其中可见囊变坏死的低密度区,并可见点状钙化胃体部受压移位,胃窦不始终观察不清.腹主动脉局限性扩张；腹腔内未见明显肿大的淋巴结.
增强:肝脏右叶后段病变动脉期可见边缘的线状和结节状强化,同时肝动脉分枝迂曲增多,静脉期病变进一步强化低密度有缩小的趋势,实质期(延迟期)病变高于肝脏实质；
腹主动脉局限性扩张呈均匀的强化
胰腺体部关系密切的类圆形肿块影明显强化,低密度区不强化
临床表现：78岁的老年女性，上腹部饱胀感月余，无其他不适。
我的意见：1胰岛细胞瘤
          2肝脏血管瘤
          3胆道结石
          4腹主动脉瘤
讨论：1对胰腺体部关系密切的类圆形肿块影有疑点是是否起源于胃，因为如此的明显强化，胃窦不始终观察不清（有阴性造影可能观察的更好）但患者无胃肠道症状，位于胰腺可能性大一些。
      2肝脏病变是否一源论还是多源论，肝脏血管瘤的疑点是为什么有

余辉

右肝后叶下段血管瘤，胰岛细胞瘤或血管淋巴增生症，胰管潴留囊肿

yemin92007

病灶位于小网膜囊，病灶有钙化、囊性变，肿块实质部分强化显著；不像来源于胰腺肿瘤的特征；我倾向于考虑向腔外生长的胃恶性平滑肌瘤。

卜一

胰腺体尾部交界处囊实性占位性病变,实性成分较多,增强动静脉期及延迟期实性成分均有强化,胰腺囊腺癌可能性大.

realzyc

1，定位：胰腺体尾部，以在胰体为主。与周围胃，肝有明显分界}。
2，所见征像：病灶呈囊实性，以囊性位主，有明显的强化。
3，定性：囊腺癌。

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考虑：1、胰腺囊腺癌。
      2、胆囊管、颈部结石，钙乳胆囊。
      3、肝右叶血管瘤或转移瘤。

sunhua666

左上腹囊实性富血供肿瘤，考虑1:来源于小网膜瘤，恶性间叶组织肿瘤？2、来源于胰腺？

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恶性间质细胞瘤，肝内转移
胆结石 肝总管结石

wqj

临床表现：上腹部饱胀感月余，无其他不适,78岁的老年女性.
平扫:肝脏右叶后段可见一形态略不归整的低密度病灶,密度比较均匀,边缘比较清晰；肝门区胆道内可见类圆形高密度的结石影；同时可见与胰腺体部关系密切的类圆形肿块影,边缘清晰,密度不均匀其中可见囊变坏死的低密度区,并可见点状钙化胃体部受压移位,胃窦不始终观察不清.腹主动脉局限性扩张；腹腔内未见明显肿大的淋巴结.
增强:肝脏右叶后段病变动脉期可见边缘的线状和结节状强化,同时肝动脉分枝迂曲增多,静脉期病变进一步强化低密度有缩小的趋势,实质期(延迟期)病变高于肝脏实质；
腹主动脉局限性扩张呈均匀的强化
        1.肝脏血管瘤
         2.胆道结石
        3. 无功能性嗜铬细胞瘤