CT3914:[原创]胸部强化cT,请各位战友讨论！谢谢！！

jiajie · 发表于 2006-6-26 03:55

考虑：1、两上肺陈旧性肺结核，
2、右肺中叶综合症。

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-26 04:17

患者，女，76岁无发烧。该病例是我科内同事的亲戚。在上午讨论时对于右肺{病灶主要在右肺中叶，部分累及右肺上叶的前段在实变的肺组织中和近肺门恻有小点壮的钙化。}病灶的定性与各位战友讨论的相同。
左肺病灶位于右肺上叶的尖段{很遗憾技术员在平扫时没有作该部位，故无法做强化前后的ct值对比}.在讨论时有同志提出是不是左恻的叶间胸膜增厚,我认为它是肺内病灶{从解剖位置上不支持,各位战友同意？？}
综合分析我首先考虑是炎性。建议患者抗炎治疗后复查。以除外疤痕癌{左肺上叶尖后段}

lygxpygl · 发表于 2006-6-26 04:19

支持炎性改变

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-26 04:23

谢谢各位战友的讨论！！！！！！！！

hejie · 发表于 2006-6-26 05:00

支气管内膜结核并肺不张,左肺内有播散灶,.
guzhongliangddd说左肺病灶位于右肺上叶的尖段{很遗憾技术员在平扫时没有作该部位，故无法做强化前后的ct值对比}.在讨论时有同志提出是不是左恻的叶间胸膜增厚,我认为它是肺内病灶{从解剖位置上不支持,各位战友同意？？}支持是肺内病灶,背段胸膜还向下一些,病灶有强化,不是炎性改变,更证实病灶是结核活动期,结核活动期表现有渗出,肉芽组织生成,故有强化,而且病灶周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶,及有一条向肺门引流的支气管影,是结核特有的征象.

拾荒者 · 发表于 2006-6-26 05:35

支持6楼站友的诊断。

jiangjing · 发表于 2006-6-26 05:55

左肺尖部见一片条状密度不均匀致密影，呈轻度不均匀强化，其内及部分边缘见有斑片状及条状钙化影。其与左上纵隔及左上胸腔之前、外壁有粘连，致局部胸膜增厚粘连。其周围见有多枚斑点状及小结节样卫星灶，较致密。
　　左上叶上舌段、左下叶前内基底段见有斑片状、结节状及条索状密度不均边缘不清影，与局部胸膜粘连。
　　右上叶后段见一结节状密度不均匀，边缘较清晰。右中叶及右下叶内基底段实变，见含气支气管征，并见多个囊泡样影。该实变影与胸壁及纵隔间脂肪间隙较清晰，无粘连。
　　气管前、上腔静脉后淋巴结肿大，部分壁有钙化。纵隔及气管无移位。无平扫图片，估计淋巴结也有轻度强化。
考虑1肺部感染[结核可能性大]。2细支气管肺泡癌待排

cyr188 · 发表于 2006-6-26 15:11

右中央型肺癌可能。

dyqct · 发表于 2006-6-26 16:23

1、右中叶干酪性肺炎，支气管内膜结核。
2、左上肺陈旧性肺结核。

东北 · 发表于 2006-6-26 17:04

左上肺陈旧性肺结核右肺中叶炎症

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