CT3922:升结肠病变,请大家会诊.

dyqct · 发表于 2006-6-27 05:18

这么年轻是不是还应想到有没有升结肠淋巴瘤的可能性。

qian · 发表于 2006-6-27 05:51

升结肠壁明显不规则环形增厚，周围见有渗出性影，增后见增厚的肠壁不均匀强化，内见有低密度影，结合年龄及病史首选考虑结核，结肠癌不能完全排除。淋巴瘤不象，因为淋巴瘤一般是均匀强化。

同 · 发表于 2006-6-27 05:51

以下是引用卜一在2006-6-26 19:22:00的发言：[br]回盲部　升结肠区巨大软组织肿块，边界清楚，不均匀强化，结合临床首先考虑：增殖性肠结核，不除外慢性阑尾炎穿孔形成巨大炎性包裹．

guduchunmeng · 发表于 2006-6-27 06:09

为什么不做结肠的肠道处理？支持结核。范围太大，临床不支持。结肠癌的可能性比较小。是不是少见病不好说。

QJM111 · 发表于 2006-6-27 06:19

克隆氏病有可能吗.

liuyue · 发表于 2006-6-27 07:52

支持肠结核

lushijun · 发表于 2006-6-27 17:07

支持6楼意见

漫步云端 · 发表于 2006-6-27 18:30

这个部位是各种疾病的好发部位，本例ct改变无特异性，包块、肠腔狭窄、不均匀强化肿瘤和炎症均可出现。建议：ct引导下穿剌活检，注意避开坏死组织。

乡医 · 发表于 2006-6-27 20:30

28岁,右下腹部不规则疼痛2年.无发热,大便正常.体检,右下腹部压痛,可及肿块.
定位：回盲部
影象表现：回盲部、升结肠不规则软组织密度肿块，管壁增厚，腔内充缺，边缘有絮样影。

影象诊断：增殖性肠结核
鉴别诊断：1、结肠癌，年龄不符
2、慢性阑尾炎包块，有反复发作史，发热史，炎性表现明显。
3、肠套，有典型的同心圆征，多见幼儿和老年患者。

逸风 · 发表于 2006-6-27 23:56

首先定位:大家一致认为病变在升结肠及回盲部可以肯定.
定性:病变范围广,患者年轻,不支持结肠癌.增强扫描病变不均匀显著强化,并见双环影.
我认为首先考虑炎性病变合并肠套叠；另外不排外淋巴瘤可能.
疑问:1.患者怎么会没有下消化道症状呢?2.如果是结核,结肠应该短缩上提,目前还看不到此表现.

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