CT0514：双肺弥漫性病变

寻芳者

没有充分的临床资料，我们只能就片论片——————
机遇性肺炎，hiv肺部改变都有可能！！！！！
慢阻肺——但看肺病气肿征不明显吧。而以肺病泡渗出改变为主。
肺病泡蛋白脂质沉着——我以为临床及血像不支持！！

pgs-001

本例病变的特征是：两肺的弥漫性病变，以小斑片状浸润及磨玻璃状改变为主。
患者的白细胞总数20万，首先还是应该考虑到白血病的浸润。
其理由是：（1）不能确定患者有长时间的化疗和使用抗生素的病史。因此就不能首先考虑机遇性肺感染。因为机遇性肺感染是必须有先决条件的。（2）也不能确定患者有hiv，尽管目前hiv不是凤毛鳞角，但也不是在生活之中比比皆是。更何况这有可能涉及到个人的隐私，因此也不能作为首先的考虑。（3）白细胞总数如此之高，在分类当中应该是以其中的一类为主的，因此哪一类特别高，也就应首先考虑到是哪一类型的白血病。[emb18]

zhaozilong

过敏性肺炎

631225

血象20万，用一般的感染确实难以解释。不知楼主是否可以给出白细胞的分属？过敏性肺炎嗜酸性细胞应该明显增多。从图象来看，肺实质与间质均有改变，但主要还是以肺泡浸润为主。

wqs_120

这病人是一个农民，病史没有接触过其它过敏物及hiv，经这几天抗炎及用激素治疗后病人，体温下降，血象也达正常范围。

jiajie

“血象20万”

谁能解释一下？

3288161

re:楼主
能否报一下20万时血象的分类以及现在的血象数和分类,供大家分析时参考[emb10]

3288161

以下是网站发布的aids:



你看后有无想法?
[emb3]

jiajie

18 楼说的是病例 202。

很相似。

（以下是复制刘祥茹发言）

回复：病例202：两肺弥漫性病变
   
以下是引用gaozhengyi在2004-4-18 19:48:58的发言：
aids胸部影像表现有：
  1  机遇性感染
    1．1  卡氏肺囊虫肺炎
    1．2   肺结核
    1．3   不典型分枝杆菌感染
      1．4   真菌感染
      1．5   病毒感染
      1．6   细菌感染
  2   肿瘤
    2．1   kaposi  肉瘤
    2．2   恶性淋巴瘤
  3   其他病变
    3．1   淋巴性间质性肺炎
    3．2   胸腺、心包、胸壁、胸椎等病变
      个人认为该病例为机遇性感染，
  卡氏肺囊虫肺炎可能性大。
   
   



   
   

刘祥茹说

shibing

两肺弥漫性病变考虑为肺部机遇性感染可能性大，不知道病史和hiv如何