CT4021:肺癌?

fxt2347

右肺上叶后段见增多软组织肿块影，有明显强化，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，纵隔内见有肿大淋巴结，考虑右肺周围型肺癌。

jiajie

右肺上叶胸膜下不规则肿块，病变肺窗显示病灶范围明显大于纵隔所示范围，病灶周围肺内可见部分渗出性病变，病灶大部边缘光滑锐利，局部有点分叶或毛刺，纵隔内淋巴结肿大并不明显，病灶强化明显，影像特点上肿瘤与炎症性病变均可以，临床是76岁老年男性，而且没有任何临床症状。考虑炎性假瘤。

winter

右肺上叶后段孤立结节影，可见有晕征，周围见少许毛玻璃影，邻近胸膜肥厚，无明显分叶及毛刺征纵隔淋巴结不大也无其他恶性征象，增强扫描强化太明显，不能首先考虑肺癌，楼主所质疑的“外侧缘平直似刀切”，也不支持肺癌，我考虑球形肺炎不出外炎性假瘤，建议患者抗炎治疗两周后复查，如果有吸收的话那就是球形肺炎无疑（球形肺炎的患者可以没有任何症状的）。请楼主继续追踪！

朱亮

周围型肺癌

wzj893

以上两位楼主说的有道理，可以抗炎治疗观察一下。
支持。

jiangjing

右肺上叶后段见有一肿块影，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，增强为不均匀明显强化，[如果为炎性肉芽肿，应该有症状，慢性炎性病灶纤维增生，强化相对较低]，纵隔内见有肿大淋巴结，考虑右肺周围型肺癌。感染病变待排

1983

建议穿刺检查  排除癌症

拾荒者

右肺上叶后段见有一肿块影，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，气管前腔静脉后见有肿大淋巴结，结合病人年龄及症状考虑右肺周围型肺癌。期待结果。

guzhongliangddd

楼主让讨论的问题值得研究！病灶临近右恻叶节裂的位置，我想其外缘平直是否是由于病灶远段血供较少，加上叶间裂的阻挡所致{我查了相关的胸部影像学，没有见到其生长方式改变的病理依据}。

guzhongliangddd

诊断意见考虑周围性肺癌。{今天网速太慢了}