CT4023:腹部痛年余

同 · 发表于 2006-7-11 05:37

以下是引用jiangjing在2006-7-10 19:49:00的发言：[br]胰腺体尾部增大，其内见小囊状不强化第密影，胰管呈串珠状扩张，胆总管轻度扩张。结合病史考虑慢性胰腺炎伴假性囊肿形成。

caihe · 发表于 2006-7-11 06:10

支持慢性胰腺炎并假性囊肿形成。

dyqct · 发表于 2006-7-11 07:01

支持2楼意见。

shxlang · 发表于 2006-7-11 08:28

我倒有不同意见:
1.胰尾形态不清但不能说肥大,总体上胰腺的边缘还是比较清晰的.
2.对\"胰管串珠样扩张\"我持反对意见,倾向于胰腺内多发的小囊状病变.
3.图4~6显示的较大的囊似位于胰腺内,感觉其壁有轻度的强化.假性囊肿绝大多数位于实质之外.
我考虑将胰腺良性肿瘤性病变放在首位,多倾向于浆液性囊腺瘤.病灶的压迫同样可导致胆总管的扩张.个人意见,欢迎探讨.

shxlang · 发表于 2006-7-11 08:33

胰腺的囊性病变ct鉴别诊断比较困难,可进一步超声引导下穿刺活检、ercp或其它相关检查。ercp对鉴别假性囊肿与囊性肿瘤有价值。

卜一 · 发表于 2006-7-11 16:59

胰管呈串珠样扩张，并胰管后方假性囊肿形成，多考虑:慢性胰腺炎

shxlang · 发表于 2006-7-11 17:37

早上和同事讨论了这个病例，坚持胰腺囊性肿瘤的诊断：实性假乳头状瘤，该病比较少见。
按发病率来说，慢性胰腺炎，假性囊肿形成确实占绝大部分，但是本病例缺乏外伤、饮酒等
等相关病史，故不做首要考虑。胰腺囊性病变的ct鉴别诊断是非常困难的，某些具有特征性
征象的除外，进一步的检查如前所述。

逸风 · 发表于 2006-7-11 17:38

胰腺体尾部增粗,周围有积液,诊断慢性胰腺炎应该可以.另外,我感觉胰体上部似乎有肿块,不能完全排除肿瘤.期待结果.....

HAHA215315 · 发表于 2006-7-11 17:47

慢性胰腺炎.

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