BG0013:CT报告书写——椎间盘突出

zh2308

原则上,诊断结果不应与描述重复.或说结论不应原样出现在描述中。
描述膨出---间盘均匀超出椎体边缘。

夏虫

以下是引用qingyuan在2006-7-18 14:41:00的发言：[br]请教翁站长：轴位像如何描述脊柱侧弯？[br][br][br][br]

定位片示脊柱侧弯

影像一生

赞成11楼观点，描述和结论不应重复，在描述中出现结论性语言，是否太过直白了呢？

逍遥

椎间盘的突出,膨出是否要量化

Revenger

3楼的加法是不行的，翁先生已说得很清楚。要加就加“5.动脉粥样硬化”，这是不能省略的。凡是片内的病变，应都要报告，只是侧重不一。在工作中，椎间盘膨出并不是很均匀的膨出，而是有的地方膨出多，有的地方膨出少。我一直在思索一个问题，若某个椎间盘向两侧及前方膨出基本是一样多，而在后方在膨出的基础上又有局限性的突起，即既有膨出也有突出，那么该如何界定此椎间盘倒底是膨出（bulging）还是突出(extrusion)呢？是否诊断为xx椎间盘既膨且突呢？请各位发表看法。

Revenger

关于椎间盘膨出的量化，各地不同。我们一般只粗略的量化膨出或突出的椎间盘边缘到椎体后缘的距离。但我在褔州市时发现他们不仅量出膨出或突出的椎间盘边缘到椎体后缘的距离，而且还一线段量出其靠近椎体边缘的宽度，用几x几cm表示量化。但我总觉得不准也不尽人意。目前不知如何量化它，也不知各位当地的习贯。

liudongxu1972

还是谈谈椎间盘突出如何分型吧！教科书上的分型并不一致。

ljg95

和

一棵树

ct所见中不应该有结论性语言，如“骨质增生”。

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ct所示：前后定位像，以l3椎体为中心，脊柱向左凸侧弯。
横断层像，l3－l4、l4－l5及l5－s1间盘层示椎体周围不同程度环以软组织影，其中l4－l5及l5－s1左后缘限局性突出软组织影，相应部位硬膜囊左前缘受压变形，l5/s1椎间盘内见“真空”征，l5椎体上下部见多个“许莫尔氏结节”。诸腰椎体边缘及部分小关节骨质可见不同程度唇样、毛刷样改变。骨性椎管及侧隐窝未见狭窄。椎旁软组织未见异常。
ct诊断：1、l3－4椎间盘轻度膨出。
2、l4－5椎间盘膨出并左后突出（外侧型）。
3、l5－s1椎间盘变性膨出并左后突出（远外侧型）。
4、腰椎体及部分小关节不同程度骨质增生。