CT0497:[原创]病例增强复查,请继续发表高见,无病理.

jiajie

497

522  


肺内治疗后似乎有好转。

纵隔还是考虑恶性淋巴瘤。

chongsuzhi

支持肺癌纵隔淋巴结转移的诊断。

张颖6606521

上中纵隔偏右侧肿物大小不等部分融合考虑还是淋巴结可能性大：至于什么原因造成的淋巴结肿大：常见的为淋巴瘤，结节病　纵隔转移性淋巴结肿大　淋巴结结核　巨淋巴结增生症。
本病例肿大淋巴结位置在气管前腔静脉后主肺动脉窗内，且没强化这一点可排除淋巴结结核因为淋巴结结核多半环形强化且形态分布上成串增大。巨淋巴结增生症为富血供肿块强化明显可排除。结节病特点是对成性双侧肺门淋巴结增大或伴有纵隔淋巴结增大基本上也可以排除。
现在关键是淋巴瘤及转移性淋巴结的鉴别：如果是肺内原发肿瘤转移则原发部位与其淋巴结转移有一定的规律，纵隔淋巴结转移多半是相应一侧肺门首先转移，然后向纵隔内逐级转移。不知本病例左侧肺门是不是转移？是上肺静脉？如果前者还是考虑肺癌纵隔转移的可能性大，不过我看不像好像是肺静脉。另一个要首先考虑的应是淋巴瘤根据其部位形态。至于肺内改变用一元论解释是不是较好？

寻芳者

[上中纵隔偏右侧肿物大小不等部分融合考虑还是淋巴结可能性大：至于什么原因造成的淋巴结肿大：常见的为淋巴瘤，结节病　纵隔转移性淋巴结肿大　淋巴结结核　巨淋巴结增生症。
本病例肿大淋巴结位置在气管前腔静脉后主肺动脉窗内，且没强化这一点可排除淋巴结结核因为淋巴结结核多半环形强化且形态分布上成串增大。巨淋巴结增生症为富血供肿块强化明显可排除。结节病特点是对成性双侧肺门淋巴结增大或伴有纵隔淋巴结增大基本上也可以排除。
现在关键是淋巴瘤及转移性淋巴结的鉴别：如果是肺内原发肿瘤转移则原发部位与其淋巴结转移有一定的规律，纵隔淋巴结转移多半是相应一侧肺门首先转移，然后向纵隔内逐级转移。不知本病例左侧肺门是不是转移？是上肺静脉？如果前者还是考虑肺癌纵隔转移的可能性大，不过我看不像好像是肺静脉。另一个要首先考虑的应是淋巴瘤根据其部位形态。至于肺内改变用一元论解释是不是较好？  
   

张颖6606521说]
说得好！！！！！

3288161

以下是引用wchgh在2004-8-10 20:35:13的发言：[br][br]

[emb6][emb6][emb6]

3288161

[emb6]肺癌/肺泡癌并纵隔淋巴结转移

请参考497病例平扫：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1367&page=3

3288161

1.反复集痰（24h的）查癌细胞；
2.注意浅表淋巴结，如锁骨上区、腋窝等处，以便活检；
3.脑部、肾上腺常见转移吆，要注意啦！
[emb26]

权世辉

肺癌/肺泡癌并纵隔淋巴结转移

121121

以下是引用翁志蓬在2004-8-11 0:43:55的发言：[br][br]左肺上叶下舌段结节，呈多泡性改变，左侧肺门区、主动脉-肺动脉窗、气管前腔静脉后间隙均见淋巴结影，考虑肺泡癌并纵隔淋巴结转移。[br]

[emb6]

Huxuelong

以下是引用张颖6606521在2004-8-11 12:38:53的发言：[br]上中纵隔偏右侧肿物大小不等部分融合考虑还是淋巴结可能性大：至于什么原因造成的淋巴结肿大：常见的为淋巴瘤，结节病　纵隔转移性淋巴结肿大　淋巴结结核　巨淋巴结增生症。[br]本病例肿大淋巴结位置在气管前腔静脉后主肺动脉窗内，且没强化这一点可排除淋巴结结核因为淋巴结结核多半环形强化且形态分布上成串增大。巨淋巴结增生症为富血供肿块强化明显可排除。结节病特点是对成性双侧肺门淋巴结增大或伴有纵隔淋巴结增大基本上也可以排除。[br]现在关键是淋巴瘤及转移性淋巴结的鉴别：如果是肺内原发肿瘤转移则原发部位与其淋巴结转移有一定的规律，纵隔淋巴结转移多半是相应一侧肺门首先转移，然后向纵隔内逐级转移。不知本病例左侧肺门是不是转移？是上肺静脉？如果前者还是考虑肺癌纵隔转移的可能性大，不过我看不像好像是肺静脉。另一个要首先考虑的应是淋巴瘤根据其部位形态。至于肺内改变用一元论解释是不是较好？

我要学习张颖的认真精神！