V0071:[讨论]肺ct

lihuuuu

到上级医院直接做支气管镜检查结果 鳞癌

[本贴已被 lihuuuu 于 2006-7-19 16:25:35 修改过]

wxy7406

刚好这几天也碰到两个这样的病例，病人家属是朋友，就一起带到上级医院请求会诊，特意把这个不张肺内的低密度灶形成原因提了出来，老师们的意见倾向于肺内支气管内分泌物潴留，提出脓肿比较少见，且形成条件比较高，随着抗菌素的运用本身我们肺脓肿就比较少见。

克山

1.病变呈进展性。
2.右肺下叶支气管阻塞，软组织肿块形成。
3.阻塞性肺不张和炎变存在。
4.纵隔淋巴结明显肿大。
5.右侧胸水。
综合分析支持右侧中心型肺癌。

刘明

以下是引用wxy7406在2006-7-19 20:29:00的发言：[br]刚好这几天也碰到两个这样的病例，病人家属是朋友，就一起带到上级医院请求会诊，特意把这个不张肺内的低密度灶形成原因提了出来，老师们的意见倾向于肺内支气管内分泌物潴留，提出脓肿比较少见，且形成条件比较高，随着抗菌素的运用本身我们肺脓肿就比较少见。

我见过一篇报道,说肺癌的阻塞性肺脓肿所占比例不到阻塞性炎症的1%.

牟言科

ct所见：右侧肺门增大，右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。纵隔内见到明显肿大淋巴结影。
诊断：符合右侧中心型肺癌并纵隔淋巴结转移、右下叶不张及阻塞性肺炎影像表现，建议支气管镜检查。

向医生

本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。

微风佛面

典型中央型肺癌：1、右下肺支气管开口处软组织肿块，相应支气管闭塞；2、远侧肺叶阻塞性肺不张；3、右上气管旁、隆突下及右肺门淋巴结肿大；4、右侧胸水；5、两次胸片（1个月）变化快，且为老年人。

帅河马

本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。

MZJCTMR

多谢，学习了！！！！！

huqi8888

本例右下肺内低密度影应该是炎性坏死灶（脓肿）而不是粘液栓，因为患者二十天以前右下肺还没有大片状影，说明右下叶的阻塞加重是近十几天内的事，而支气管粘液栓的形成是一个慢性过程，有支气管的扩张和粘液的潴留才能形成。本例显示右下叶及中间段支气管狭窄、闭塞，右下叶肺组织呈实变密度影，内密度不均，同侧斜裂略向后移位。右肺门影增大，纵隔内见到明显肿大淋巴结影，右侧胸腔内少量液性低密度影，诊断为右下中心型肺癌并右下叶阻塞性肺炎及肺不张、纵隔及肺门淋巴结转移、右侧胸腔积液还是很典型的。