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回复：x876:[原创]左膝关节畸形
支持神经性关节病!!!!!!!!
所谓神经病性关节病是指因神经障碍引起关节病的总称。神经病性关节病是1986年charcot命名的伴有脊髓痨的破坏
性关节病，简称神经病性关节病，在我国也称作夏柯氏关节病。也叫做无痛性关节病。因初期的病因不同发病的临床也不
相同。最近伴糖尿病性神经障碍的病症逐渐增加。在我国也越来越引起人们的重视。
病因
神经病性关节病因深部知觉、痛觉的减弱甚至消失而引起关节功能改变甚至功能丧失，容易受到过度负荷和外伤，关
节软骨变性的同时骨关节发生进行性破坏。神经病性关节病的代表性疾病是脊髓痨，糖尿病，粘连性蛛网膜炎，脊髓空洞
症，脊髓髓膜瘤，先天性痛觉异常，脊髓损伤，charcot-marie-tooth
病，多发性神经末梢炎及因透析而引起的类激素
性关节病，还有关节内反复注入类激素致磷酸钙结晶，沉着等也会引起类似关节疾病。除以上之外，临床上常见的先天性
疾病如：脊管狭窄症，脑脊膜膨出，各种脊髓病变也是常发病原因。在临床上是能够与charcot病明显区别的。被称为神
经病性关节病见到深部知觉障碍是能够通过电生理学鉴别的。
发病机制
作为发病机制是深部知觉、痛觉的减弱甚至消失而引起的关节功能改变或消失。容易受到过度负荷和外伤关节软骨变
性的同时，骨关节发生进行性破坏。神经病性关节病代表性疾病是脊髓痨，糖尿病，粘连性蛛网膜炎，脊髓空洞症，脊髓
髓膜瘤，先天性痛觉异常，脊髓损伤，charcot-marie-tooth病,多发性神经末梢炎及因透析而引起的类激素性关节病等
病的真正的原因不明。
病态 病理
神经病性关节病因深部知觉消失而引起分布在关节囊，韧带，肌腱的神经感受器功能低下，导致关节防御反射减弱，
而关节的支持机构脆弱化而引起严重不稳定性和功能低下，伴随着病变的进行，在关节内能够形成关节碎片和游离体，其
结果表现为多种多样的组织结构变化。
病理组织学能够看到与变形性关节病（骨性关节炎）相同的组织病变。关节病变多半是急速地进行性破坏性与增殖性
，关节软骨变性，龟裂，坏死脱落病变相混杂等。在软骨的消失部分，能够看到修复反应--肉芽性或纤维性从软骨下层骨
组织呈穿孔性增生。在关节液中（大量的碎片）有时会看到纤维蛋白的渗出和出血。在滑膜上能够看到有脱落的软骨片吞
噬关节、炎症的变化以及灰白色的肥厚滑膜。
临床症状及所见
在临床上虽无明显诱因，但在小的外伤后，引起关节肿胀，疼痛，不稳定作为初发症状而发病。初期在x-线表现上基
本上无变化或者软组织肿胀,关节周边有骨折及软骨骨折,在股骨及胫骨关节面上有分裂及特发性骨坏死的征象,但是,加压
拍片会显示关节高度不稳定是特征。
无痛是本病的特征,但少半有痛,关节水肿特别严重,顽固而持久；尽管关节破坏严重,但不发生关节挛缩也是本病特征
在脊髓痨情况下,血液,脑脊液检查梅毒反应(+).
x-线所见有塌陷性关节面破坏,软骨下骨硬化,大小数量不等的关节游离体,关节周边骨大量增生,关节囊及韧带钙化,
关节脱位，半脱位，内翻或外翻畸形。发病初期x-线变化，katz(1961)指出,退形性关节病变和骨折线横走的病理骨折，
骨扫描在病变部位有高度的积聚像。
如图![]()
另外需警惕骨滑膜软骨瘤病,骨化性肌炎等如图
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发表于 2006-7-18 05:45
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