CT0534:肝血管瘤？请大家指教！

国王

本人观点：1肝硬化，门脉高压，静脉曲张，2右叶巨块型肝癌3左叶囊肿，血管瘤

张学伟

[emb6]肝癌并门脉瘤栓，左叶外侧段囊肿。

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以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

3288161

强化做的不错，典型的肝癌ct表现，未见血管瘤。

     [emb3]    ......   [emb10]

woaixct

以下是引用向医生在2004-8-15 11:33:20的发言：[br]诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。[br]理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”[br]

[emb6][emb6][emb6]

xiaoyuanxp

1、肝右叶mt。平扫时病灶呈低密度，增强扫描动脉期肝右叶有异常高灌注，说明有门静脉侵犯，存在肝动脉门静脉瘘，门静脉期病灶为低密度，符合肝ca速升速降的特点。
2、肝左叶外侧段为囊肿，内侧段为小肝ca,因为动脉期呈均匀强化，门脉期呈等密度，延迟期为低密度，血管瘤可排除。
3、另外有肝硬化的表现。

lkc8963

1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
[emb6][emb6]楼上战友。

woaixct

8：34&#39；肝脏实质强化，肝左叶类圆形低密度无强化，肝右低密度轻度强化。肝脏边缘呈结节样隆起。
9：02&#39；肝右叶低密度区不均匀强化，肝左叶囊性低密度仍无强化，肝左叶内段见类圆形明显强化灶，门静脉不规则充盈缺损。
9：09&#39；肝右叶病灶强化已经不明显，仍呈低密度，方叶明显强化病灶于肝实质呈等密度。
考虑：巨块型肝右叶ca伴门静脉栓塞；肝左叶内段小血管瘤；肝左叶外段肝囊肿；

zhangzhiwu

以下是引用xiaoyuanxp在2004-8-15 23:37:14的发言：[br]1、肝右叶mt。平扫时病灶呈低密度，增强扫描动脉期肝右叶有异常高灌注，说明有门静脉侵犯，存在肝动脉门静脉瘘，门静脉期病灶为低密度，符合肝ca速升速降的特点。[br]2、肝左叶外侧段为囊肿，内侧段为小肝ca,因为动脉期呈均匀强化，门脉期呈等密度，延迟期为低密度，血管瘤可排除。[br]3、另外有肝硬化的表现。

[emb6]

SHANXILIANG

不管怎么说，静脉期右叶病灶密度下降，且低于周围正常肝实质密度，这一点不符合肝血管瘤的特点。所有是肝癌。