总结：血管平滑肌脂肪瘤（aml）是肾脏最常见的良性肿瘤,可单侧或双侧发病。aml主要由平滑肌、血管和成熟脂肪组织构成,肿块生长缓慢，无包膜；肿块可呈膨胀性生长，压迫肾盂、肾盏等；病灶向外生长，易穿过肾包膜进入肾周和肾旁间隙；容易并发瘤内出血或者肾周出血等。临床表现：aml多无症状。典型表现为腰痛、血尿、腹部包块等。20％左右可合并结节性硬化。
ct表现：（1）肾内圆形、类圆形、或分叶状肿块影，多为单发；（2）肿块密度不均匀，内有软组织的实性成分及低密度的脂肪成分，ct值-150～50hu左右；内有脂肪性低密度是肾aml的特征性表现。（3）增强扫描肾aml内的实性部分明显强化，低密度脂肪成分很少强化；（4）肾肿块内和/或肾包膜下可见出血征象。
鉴别诊断：（1）肾细胞癌: 肾癌内罕见有脂肪成分；部分肾癌可有钙化征象。增强扫描强化明显；（2）肾淋巴瘤：多为多发结节状肿块，呈侵袭性生长；有肾周间隙的弥漫性浸润及其他多器官的病变；（3）脂肪肉瘤:分化好的腹膜后或肾周脂肪肉瘤表现与肾aml 相似, 增强扫描通肾内可见条索状强化的血管影。（4）肾脏转移瘤：多有原发癌的病史，增强扫描肿瘤呈轻度而均匀强化，可有腹膜后肿大淋巴结。 |
发表于 2006-9-28 07:19
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发表于 2006-10-17 21:51