CT4208:[原创]上腹部

蓝天1号

胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧有肿大淋巴结，考虑：胃小弯侧癌伴腹腔淋巴结转移。

将军

支持！

1983

考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外

守望可可

以下是引用liuyue在2006-7-29 16:47:00的发言：[br]胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

　　　
　　首先支持牟言科老师的分析、诊断。

　　liuyue战友以及多位战友所考虑的“肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结”，我认为这个东西不是肿大的淋巴结。
    我看此物应该是下腔静脉。请看局部解剖：
　　　
　　“下腔静脉位于肝脏后方的腔静脉窝内，有许多来自肝右叶和尾状叶的肝短静脉直接进入下腔静脉，有些肝短静脉直径较粗。在下腔静脉后方，下腔静脉与右膈肌脚和右肾上腺在一起，右肾上腺有一些很短的静脉直接进入下腔静脉。右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。膈静脉直接汇入下腔静脉，有时，左膈静脉先汇入肝左静脉。”
　　
　　本病例明确显示，该物直径仅从肝脏后方的腔静脉窝下方开始，至肾中部层面休止。上、下皆为正常的下腔静脉图像。至于下腔静脉为什么如此增粗，我考虑与上诉解剖不无关系，应该是下腔静脉以及肝短静脉、右侧肾上腺中央静脉汇入处的复合影像。
　
　　不知道对不对，恳请牟言科老师以及诸位老师指教，先行感谢了！
　　　　
　

拾荒者

支持牟版主的分析，胃底、体部小弯侧胃癌并腹腔淋巴结转移，胰腺可疑受侵。

牟言科

以下是引用守望可可西里在2006-7-30 11:28:00的发言：[br][quote]以下是引用liuyue在2006-7-29 16:47:00的发言：[br]胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

[br]　　　[br]　　首先支持牟言科老师的分析、诊断。[br][br]　　liuyue战友以及多位战友所考虑的“肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结”，我认为这个东西不是肿大的淋巴结。[br]    我看此物应该是下腔静脉。请看局部解剖：[br]　　　[br]　　“下腔静脉位于肝脏后方的腔静脉窝内，有许多来自肝右叶和尾状叶的肝短静脉直接进入下腔静脉，有些肝短静脉直径较粗。在下腔静脉后方，下腔静脉与右膈肌脚和右肾上腺在一起，右肾上腺有一些很短的静脉直接进入下腔静脉。右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。膈静脉直接汇入下腔静脉，有时，左膈静脉先汇入肝左静脉。”[br]　　[br]　　本病例明确显示，该物直径仅从肝脏后方的腔静脉窝下方开始，至肾中部层面休止。上、下皆为正常的下腔静脉图像。至于下腔静脉为什么如此增粗，我考虑与上诉解剖不无关系，应该是下腔静脉以及肝短静脉、右侧肾上腺中央静脉汇入处的复合影像。[br]　[br]　　不知道对不对，恳请牟言科老师以及诸位老师指教，先行感谢了！[br]　　　　[br]　[br][br][/quote]

感谢楼上朋友的信任！肝脏下缘水平主动脉右侧的下腔静脉区的确“增粗”，边界不清，其结构应该有12指肠的一部分，是否还有淋巴结？因为没有增强扫描尚不能明确。不过，根据病变胃癌在左侧、左侧的该水平肾门及主动脉旁没有淋巴结显示，估计右侧有淋巴结肿大的可能性也不大，同时，该病人下腔静脉上段也增粗，所以，此位置的主要结构也应该是下腔静脉影像。

[本贴已被 牟言科 于 2006-7-30 20:49:56 修改过]

guzhongliangddd

对于此类临床确诊的病例:其扫描ct的目的就是要判断病灶与周围组织的关系,以及有无增大淋巴结,和转移征象.

wansheng

牟言科老师分析的很精彩！我支持！

yemin92007

胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清；胃周及腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑胃癌伴腹腔淋巴结转移。

shibing

胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.