CT4248:[原创]腹部CT平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床怀

同

以下是引用mxp在2006-8-2 20:30:00的发言：[br]胆总管下端结石伴十二指肠乳头旁息室；即雷蒙氏综合症。此类患者检查必须有足够的口腹造影剂及肌注654-2。

雅格

病人胆总管

雅格

首先诊断胆囊结石，胆总管扩张，其次病人胆总管轻度扩大，但胆囊、肝内胆管及胰管均无明显扩张，且扩张的胆管下方管腔并非突然中断，故应考虑良性梗阻可能，胆总管下端结石可能，局部十二指肠壁似有增厚，十二指肠降段病变待排；建议上消钡餐，必要时ercp。我曾经遇过类似病人，术前b超、ct平扫结石诊断比较明确，术中却未找到结石。病人痊愈出院，估计石头到肠道去了。

拾荒者

支持楼上。

guzhongliangddd

首先我谢谢各位战友的分析。该患者在扫描前我采用的喝清水{在临床怀疑有结石时是不能喝含高密度物的造影剂，以免误诊！，由于该患者感腹涨故只喝了约200毫升水}。
胰管，肝内胆管未见扩张{未见双管征}|，胰沟突形态未见异常。

zhuxinli

考虑十二指肠内食物残杂

wxy7406

我认为是结石,增强扫描没看见因为跑到肠管里去了。胆囊和胆囊颈内均可见高密度结石,临床提示反复黄疸,证明胆总管梗阻会经常出现缓解,肝内胆管扩张不明显提示梗阻不是很厉害或时间不长。

liuyue

1胆囊结石,胆总管扩张,其内未见结石征象2右肾囊肿

卜一

胆结石、胆总管下段结石、胆总管扩张.

guzhongliangddd

今天上午给患者行局部螺旋平扫，扫描前患者禁食，于扫描前给予患者喝清水1000毫升{并行右侧卧位15分钟}。

















通过前后两次的对比，我同意胆总管下段结石的诊断，再次谢谢各位战友的分析，待手术后我公布结果。