CT4252:腹部疑难病例，请求网上支援。

同 · 发表于 2006-8-4 04:28

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-3 12:56:00的发言：[br]该病例胆总管,胰管及胆囊未见扩张,只见到肝内胆管扩张,以左肝管明显{提示梗阻平面在肝门部},故我同意楼主的诊断意见.另外见胆结石.该患者有肝硬化.[br]补充一点个人的看法:在扫描该类病例中,动脉期要早{平扫先确定扫描重点},而且一定要有延时扫描{此点很重要}.

拾荒者 · 发表于 2006-8-4 06:08

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-3 12:56:00的发言：[br]该病例胆总管,胰管及胆囊未见扩张,只见到肝内胆管扩张,以左肝管明显{提示梗阻平面在肝门部},故我同意楼主的诊断意见.另外见胆结石.该患者有肝硬化.[br]补充一点个人的看法:在扫描该类病例中,动脉期要早{平扫先确定扫描重点},而且一定要有延时扫描{此点很重要}.

完全支持。

1983 · 发表于 2006-8-4 06:27

考虑：1、先天胆管扩张。胆结石。2、胆管占位。

winter · 发表于 2006-8-4 06:35

肝硬化脾大，胆囊结石。肝内胆管扩张建议mrcp或ercp

狙击手 · 发表于 2006-8-4 07:24

以下是引用liuyue在2006-8-3 13:48:00的发言：[br]肝内胆管扩张,以左肝管明显，肝左叶似有体积萎缩，肝裂增宽，脾脏增大故我同意楼主的诊断意见----肝门区胆管占位，另外见胆结石.及肝硬化.[br]

oceanyy · 发表于 2006-8-4 08:32

一、梗阻部位在肝总管处，且可见结节状软组织影，所以首要考虑胆管新生物！
二、左叶外侧段是萎缩表现，不是肝硬化，正是胆管癌的一个重要征象！

wxy7406 · 发表于 2006-8-4 14:42

双侧胆管扩张,以左侧为明显,胆总管显示不好,胰管未见扩张；临床提示吴痛性黄染；考虑胆总管上端梗阻,支持楼主的诊断。

ysxyy · 发表于 2006-8-4 23:14

建议ercp助诊。

卜一 · 发表于 2006-8-10 17:35

患者周一行手术,发现肝门区肝管汇合处较大肿块,左侧肝管完全堵塞,右侧肝管不全堵塞,切除清创后,行病理结果:胆管细胞癌.

shibing · 发表于 2015-6-16 16:21

肝门部胆管占位的诊断（胆总管上段ca），门静脉右旁有强化结节影。

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