CT4293:[讨论]新生儿缺血缺氧脑病的讨论

袁张锋 · 发表于 2006-8-8 07:48

本例应该报hie,的确有时候拿不定，还是结合临床吧．

liuhailong · 发表于 2006-8-8 07:59

现在影像诊断方面难啊，经常外行人过来指手画脚！我们需要何临床一起沟通，一起学习。横加指责就不需要了

lizhjie · 发表于 2006-8-8 12:48

此例我看可以不报.

牡医 · 发表于 2006-8-8 14:56

髓鞘未形成，正常，．

卜一 · 发表于 2006-8-8 18:50

我觉得本例可以报缺血缺氧性脑病.

深海 · 发表于 2006-8-8 20:05

我也觉得此片正常

晓杰 · 发表于 2006-8-8 20:52

额顶叶及右颞叶见斑片状髓质密度减低影。考虑hie[轻度]

HLJnianLG · 发表于 2006-8-8 21:39

我认为本例患儿可报轻度hie。
hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。
本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。
2.生后有窒息，常达5分钟以上。
3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。
4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。
本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。
2.脑梗塞
3.并发颅内出血。
根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。
1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。
中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。

[本贴已被 hljnianlg 于 2006-8-8 13:42:04 修改过]

pj6789 · 发表于 2006-8-8 22:13

当今社会做医生难,做影像医生更难!!

guzhongliangddd · 发表于 2006-8-9 00:24

原来我报hie还尽量分轻,中,重度,现在只报hie,不很确切时{但临床怀疑的}还要加上请结合临床分析.

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-8-8 16:24:44 修改过]

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