MRI0489:请会诊，颅内占位，CT和MRI

小岩 · 发表于 2006-8-12 07:23

ct 显示：侧脑室内不规则肿物，其内见斑片钙化影。左侧脑室扩张明显。
mri显示：t1wi矢状位显示侧脑室内不规则肿物，以等信号为主，混杂有较多低信号。横轴位及冠状位显示
肿物位于透明隔及室间孔附近，呈混杂的等、低信号，其内见血管流空影。边界尚清楚，侧脑室扩
大。t2wi以等信号为主，其内见高信号及血管流空影。
增强扫描：瘤体呈不均匀中等强化。
诊断：侧脑室内神经细胞瘤，首先考虑中枢神经细胞瘤，胶质瘤不除外。

讨论：中枢神经细胞瘤来源于神经细胞的肿瘤。常见于青年人，发病年龄20-35岁居多。本病起病较快，因为多好发于侧脑室而引起梗阻性脑积水，主要临床表现为颅内压增高引起的头痛。病理表现：本病多为良性肿瘤。大体表现为分叶状边缘清楚的肿块，瘤内可发生坏死囊变，其血供丰富，偶尔出现脑室出血。肿瘤最长发生于侧脑室室间孔或透明隔附近。少数可向三脑室方向生长。光镜下于少突胶质细胞瘤难以区分，但电镜下可见到神经内分泌颗粒和图触等神经元结构，免疫组化神经元标记阳性也支持本肿瘤源于神经元。影像表现如上所述。鉴别诊断：主要应与脑室内少突胶质细胞瘤相区别。另外还需要与脑室内室管膜瘤、室管膜下巨星形细胞瘤以及低级别的星形细胞瘤等鉴别。

shenhs · 发表于 2006-8-12 09:47

考虑1脑膜瘤。2室管膜瘤

c_zhen_2005 · 发表于 2006-8-12 09:58

来源于侧脑室体部，性质考虑室管膜瘤。不考虑脑膜瘤。

liudongxu1972 · 发表于 2006-8-13 03:06

肿瘤起源于透明隔，双侧侧脑室受累，主要在左侧。考虑：室管膜瘤、脑膜瘤、巨细胞型角质瘤。透支刘基本可以排除。

sjing · 发表于 2006-8-13 03:33

考虑1室官膜瘤 2脑膜瘤

guchangti · 发表于 2006-8-13 23:22

中枢神经细胞瘤

zhxl1127 · 发表于 2006-8-14 04:55

临床特点:中青年,头痛(颅高压)
部位:透明隔
特点:实质性占位,形态不规则,t1wi及t2wi均呈等\\稍高信号, 伴囊样改变,ct见病灶内有钙化,mri示有流空, 增强后明显强化
诊断:中枢神经细胞瘤可能性大,室管膜瘤待排

中枢神经细胞瘤好发于透明隔、侧脑室，近孟氏孔附近，因病灶发生部位空间较大，发现时体积较大，出现颅高压，较内在不易累及皮层，少出现癫痫及神经功能缺失。
年龄：青中年
影像特点：（1）特殊部位
（2）t1wi及t2wi均呈等\\稍高信号，区别胶质瘤
（3）钙化
（4）流空信号
（5）病灶内部多发小囊变
（6）增强轻中重度强化

治疗：主张全切除，辅以放疗 5年生存率较高

同 · 发表于 2006-8-14 05:42

考虑: 1 脑膜瘤 2 室管膜瘤

袁张锋 · 发表于 2006-8-14 07:58

左侧侧脑室占位，钙化，脑室积水，等t1t2，强化明显，孟氏孔闭塞。考虑脑膜瘤.

小岩 · 发表于 2006-8-15 08:03

今天在看书得时候偶然发现图谱中得图像与这个病例出奇得相象.几乎完全一样.
书中诊断为中枢细胞瘤.

MRI0489:请会诊，颅内占位，CT和MRI

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