CT4484:这个胸部CT可能有点难哦，请大家帮帮忙分析

笑笑天

征象看还是肺实变,还是感染性病变可能性大点,会不会是多发肺脓肿还是韦格氏肉芽肿之类的呢

ligm188

两肺多发斑片及节结灶，其内有支气管充气症，比较年轻考虑为感染或肺泡癌

mmg94

我考虑慢性肺炎可能性大。1、病变周边见有消淡的密度影（相对于中央密度），2、纵膈未见肿大淋巴结。3、右侧病变内仍可见清晰气管影。

tomography-anat

本病例特点如下：
1.青年女性，以胸痛20多天就诊，无呼吸道及感染临床症状体征，无原发肿瘤病史；
2.肺ct表现为两肺多发大小不等结节影，大结节位于肺尖部，小结节多位于肺外带胸膜下，大结节内可见支气管充气征，周围可见月晕征（指在结节状或肉芽肿样病灶周围呈环形磨玻璃影），右肺门及腔静脉后可见小淋巴结，右侧胸腔内少量液体。
考虑如下：
1.嗜酸性细胞肺浸润（好发于年轻女性，临床症状大多较清，类似loeffler综合征。影像呈非节段性均匀性肺实变，典型的有月晕征，分布于肺的外围，血常规嗜酸性粒细胞可增高，对激素治疗有效，临床症状和x线表现可迅速改善或消失），首先考虑本病。
2.结节病或wegener氏肉芽肿：前者可有多系统损害，多伴有纵隔或肺门淋巴结肿大；后者结节内有空洞是其特点。二者共同特点是好发于女性，x线表现重而临床症状相当较清。
3.霉菌感染：结合临床若有长期使用抗生素或激素类药物，患免疫力低下疾病可以考虑。
4.若有绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎病史，可以考虑肺转移，但影像表现不典型。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-28 7:23:14 修改过]

jiajie

两肺散在分布大小不等的肿块及结节影，边缘毛糙，有分叶、毛刺，病灶密度不均匀，可见支气管充气相与空泡征。病变大多位于胸膜下，可见胸膜凹陷及胸腔积液。气管腔静脉间可见小结节影。
病人临床仅为胸痛，暂不考虑感染性病变。
考虑多发结节型细支气管肺泡癌。

liuyue

支持14楼

chen123

考虑肺真霉菌病；心脏增大,肺动脉增宽

lushijun

支持14楼意见

jinguoji

以下是引用arm1998在2006-8-27 23:14:00的发言：[br]病人女30岁请追问病史有无流产史，如有还是得考虑绒癌转移，[br]1。转移[br]2。韦格肉芽肿[br]3。非特异性感染性病变[br]

tzw136

难定啊.结节病和嗜酸性细胞肺浸润要首先考虑吧.盼结果.