[转帖]告诉你一个真实的医院（长篇连载）

海风

陈言值普内科的班，苏心值肾内科的班。他们把各自的病房转了一圈就开始干活了。也就是贴贴化验单，把白天没写完的病程记录补上，再把出院病志整整。陈言干活很快，不到一个小时就干完了。苏心还在那儿埋头苦干。披肩的长发，白皙的皮肤，富有灵气的双眼，清纯中透着高贵，朴素中带着幽雅，陈言有点陶醉。他想起了去年在研究生院门口的第一次相遇，想起了周末学校电影院里寻觅她的踪迹。
　　苏心突然抬起头，看见陈言正看着她，陈言也不回避。苏心说道：“你发什么呆呢？”
　　陈言说：“回忆往事。”
　　苏心说：“想起谁了，看把你美的。”
　　陈言说：“是想起了一个，只可惜她永远不懂我的心。”
　　苏心看他没正经话，就及时终止了话题说：“你帮我盯一下，我去吃点饭。”
　　陈言说：“上班前在食堂打的，估计现在凉了，我在微波炉里热一下。”
　　“你去吧”，看着苏心的背影，陈言有点失落。
　　一个五十多岁的中年妇女走进了办公室，对陈言说：“大夫，苏大夫在吗？”
　　“她这会儿有事，你有什么事吗？”陈言答道。
　　“我是67床袁凤先的女儿，我想问问我妈还有多长时间能出院。”
　　这个病人陈言知道，肾内科讨论过。是一个透析的病人，每次透析完了就发烧，开始考虑是置管感染，可抗生素打了十多天就是不见效，血培养也是阴性。后来就考虑是不是透析器的原因，是生物与膜的不相容性导致的发热。
　　 “今天透完析后还发热吗？”陈言问道。
　　 家属说：“今天换了个透析器，到现在还没发热。”
　　 陈言说：“那还真是透析器引起的发热，幸亏当时没急着换管。”
　　 家属说：“可不是？一根管就三千多，钱白花了不说，还遭罪。真得谢谢刘主任。我今天想问问我们是不是可以出院了。”
　　 陈言说：“今天刚好一点就急着要出院了，我觉得最好再透两次，看到底是不是透析器引起来的。”
　　 家属说：“我也这么认为，咱前前后后已经治疗了一个多月了，也不在乎着三五天，可我妈老闹着要回去，怕花钱。这次来冰江，还是我们瞒着她，说医保给报销百分之九十，自己花不了多少，这才答应。我妈透析快一年了，每个月差不多花六七千，医保只给报三千五，剩下的都是我们姐弟四个凑的钱，还不敢对她说。每次都对她说用的是她每个月的退休金，我妈是个老师，退休金有一千二。她总是跟别人说，她用的是自己的退休金，她一分钱也不让子女出，他们要是出的话，她就不治了。”说着，就要抹眼泪。
　　 陈言说：“怎么要这么多钱，一次透析四百，一个月十二次，一共四千八。怎么要六七千。”
　　 家属说：“你说的只是透析的钱，平常还要用药。光那个升红细胞的药一针就一百二，一个月八针，就一千。我一合计还不如给她输血，半个月输一袋还不到一千。而且打针，红细胞不一定升的起来。有时还要输白蛋白。六千块钱只少不多。”
　　 陈言说：“那倒是，这得上尿毒症是挺可怜的，花费很高，要是没医保的话，一般家庭根本承受不起。你妈是怎么得上这病的？”
　　 家属说：“一说起这，我肠子都悔青了。我妈有冠心病十几年了。也经常到医院看，还是老犯病。后来去看中医，他们推荐了‘冠心舒’，一用就是两年，结果就这样了。”
　　 “怎么吃这么长时间？”
　　 家属说：“不是说中药没有副作用吗，就没注意。”
　　 陈言说：“没有副作用的药就没有治疗作用。真是害人，这是我一个月之内见到的第二个吃这种药得尿毒症。”
　　家属说：“说啥都晚了，好在我妈已经七十八了，也活不了多长时间。我看见那些二十多岁透析的真是揪心啦，这以后可怎么办啦？而且还没医保。”
　　陈言说：“最终只能是人财两空，透析的病人一般活五到八年，每个月还要花那么多钱。其实医院也没办法，国家对价格已经是一降再降了。比如说一次透析四百，可光透析器就三百。剩下的一百包括什么呢？透析机二十多万，要多长时间才能收回？还有水、电、消毒液，那水你可不要认为是自来水，那都是反渗水，价格翻了好几番。另外还有人力成本。所有这些加起来也就是那根小小的透析器的三分之一。”
　　家属说：“那你们的确也没赚多少，只是那生产透析器的公司发死了。”
　　陈言说：“那是日本进口的。”
　　家属说：“怨不得中国穷，人家一个工人一天要生产多少透析器。咱们这么多人忙活半天抵不上人家一个工人。我就不相信咱们火箭都能生产，就那一根玻璃管里面装点炉灰渣样的东西，咱就生产不了？”
　　陈言说：“你可别小看那‘炉灰渣’，精华就在这里，病人全靠它活命。”
　　家属说：“那透析机也是进口的吧，有什么东西不是进口的？”
　　陈言说：“冲管子的生理盐水是我们自己生产的。”

海风

一回家，水嫂就问道：“昨天让你带的药你带了吗？”
　　水王说：“没了。”
　　“前几天不是还有吗？”
　　“现在不是降价了吗，就给撤了。无利可图的事谁干？”
　　水嫂一听就来气，“我说你们他妈的就不能做点好事？你们眼里除了钱还有什么？”
　　“又要跟我上政治课了？没用，对于我这样素质低的人，白求恩那一套不好使。”
　　“没人让你们学白求恩，可就是普通人也不能象你们这样啊？一般人在路上见个断胳膊断腿的也能动一下恻隐之心，也能给扔个一块钱吧。”
　　“这话我爱听，只要你们不让我们当白求恩，那就可以谈。医院是有特殊的地方，可归根到底跟上饭馆吃饭没啥两样，都是一手交钱一手交货。”
　　“就好象别人看病不给钱一样。”
　　“给了，而且给的还不少。但那些钱大部分都喂狗了，真正落到医生头上的太少。”
　　“所以你们就对病人开刀，把病人当提款机？”
　　“也是有点不道德，但也是没有办法的办法。不过你们也不是一点责任没有，就那一点挂号费，还不够交水电费的。当初你们要是能把诊疗费定的高一点，也不会造成现在红包回扣泛滥了。”
　　“不是考虑到穷人太多吗？”
　　“你们倒是考虑了，现在穷人看得起病吗？恐怕连中产阶级也看不起吧。医疗行为固然很特殊，可它是医生谋生的手段，它仍然适用于等价交换的原则。医生付出劳动，患者合理付费，公平买卖，这样大多数人是看得起病的。至于少数弱势群体看不起病，可以通过社会共济的办法，可以通过特殊的政策来解决，但决不能通过压低医疗价格来解决。因为这个价格是医院正常运转的根本保证，它是维系正常医患关系的支柱！现在这个支柱坍塌了，怨谁？”

海风

二（4）
　　
　　
　　水王每天骑车上班，从家到医院二十分钟就到了。医院所在的静江区是这个城市的文化区，大学比较多，高层建筑比较少。耸立在解放大道上二十六层的新病房大楼就显的鹤立鸡群，格外雄伟，据说上面可以停直升机。
　　水王走到一楼门诊大厅，已是人群熙攘。到了等电梯的地方更是拥挤不堪。十部电梯同时开放，人还是越挤越多，好不容易挤上一部电梯，可就是关不上门，超重。大家你看我，我看你，最后还是站在最外面的一个小伙子下去了，电梯才终于启动。
　　一般的病房楼都是筒子楼，由于医院所处位置的土地太过珍贵，就采用双筒子楼，这样每一层的病房数就增加了一倍。一层楼有一百多张床，一般是两个科室共一层楼。九楼是普内科和肾内科，各占一半，有一个公共办公室。水王进去的时候正在交完班。
　　“大家静一静，现在传达院周会，内容很重要”，普内科的主任富聿平讲话了，“相信大家已经看到了昨天的报纸了，新一轮的药品降价马上就要开始了，这已经是第十六次降价了，最后结果如何，不得而知，但至少可以看出政府对于降价心情之迫切，态度之坚决。现在社会上对‘看病难，看病贵’反应很强烈，卫生部的压力也很大，这次下了很大决心，一定要把降价落到实处，让老百姓得到实实在在的好处。一层一层都签了责任状，要保证用多少降价药。我下午到院里签，卫生部还搞了拒绝回扣的签名活动，每个医生都要去签，电视台还要录象。”
　　下面几个医生听了直摇头，曾宪雨小声说：“看来卫生部急了。”
　　富主任继续说：“大家不要有抵触情绪，不要再象过去那样让那些降价药进得了医院，进不了病房。这样医院很没面子，大家的日子也不会好过。现在可是在风头上，不要因一点小恩小惠而翻船。医院也会加大监督力度，对一些走的比较快的药会采取停药措施。所以大家不要逮着一种药用。另一方面经济建设是我们常抓不懈的，药价要往下降，但收入还是要往上涨。这两年医院的基建项目很大，新大楼花了五个亿，这些钱肯定要各科室分担。我听说任务又要往上加了。昨天我到核算组去了一下，上个月我们总收入才一百二十万，奖金不到一千，要是加了任务，我估计我们还要给医院倒贴钱。所以大家要想办法，出门诊的医生不要只看病不收病人。我听说医大一院规定出门诊的医生一个月必须收多少病人，否则你就别出。咱们不这样做，但大家也得想办法。”
　　下面早已炸开了锅，彭艳说：“还叫不叫人活了，这边降价，那边加任务。”
　　富主任说：“昨天开会的时候不少人都提到这个问题了，可院长说你要是干不了，有人干得了。现在不能再靠质量取胜了，得靠数量。”
　　曾宪鱼说：“咱们现在已经是超负荷运行了，看来医院是不把咱们累爬下不罢休啊。”
　　张曼说：“医院只管赚钱，还能管你死活？有时国家的政策真是让人搞不懂，现在明知道以药养医的政策是万恶之源，可偏偏就是不改。有时我真是怀疑他们是不是真想改。”
　　肾内科主任刘青木说：“你的意思是以医养医，一个感冒挂号费五十，药费一块。治疗的效果可能与挂号费一块，药费一百一样，甚至还好。但我敢保证患者回去能骂你祖宗。在人们的传统观念里，药才值钱，方子不值钱。而且看病就是吃药的看法早已深入人心，至于阳光、空气、水、休息那都不算治疗。所以你让一个感冒的患者回去多喝水而收他五十块钱的挂号费，他会觉得你比打劫的还黑，所以你必须开药，这是中国的国情。虽然我们是西医，可这西医也得中国化。在医院，科学得向传统低头！而且就算真如你所说，变‘以药养医’为‘以医养医’，看病就能便宜了？不一定吧，挂号费虽然涨到五十，可最后落到你头上的有多少？你的工资真会随着挂号费上涨而上涨？你可知道医院的运行成本有多高？咱们医院医生不到四百人，可职工有两千八百人！最后工资上不来，还不是要打药的主意？”
　　水王说：“以药养医现在已是千夫所指，卫生部不是不想改，是它拿不出一个让各方都能接受的方案。一方面，患者已是不堪重负，在不降低药费的情况下，想增加诊疗费，物价部门肯定通不过。另一方面，药品收入在大多数医院已占总收入的50%以上，没有其它收入来源，突然把这一块砍掉，那会垮掉一大批医院。就象两个枪手都拿着枪指着对方，谁肯先放下枪？想打破这个僵局，也不是没有办法。一是裁员，控制基建、采购项目以降低医院成本，另外政府加大对医院的投入，以换取医院放弃药品收入。当患者的负担明显减轻后，再适当增加诊疗费。”
　　曾宪雨说：“这是一个好办法，但减得下去吗，要精简还得先成立个精简办，到最后是越减越多，就象药价是越降越高一样。”
　　刘主任说：“所以医改一个字，难。比国企改革要难的多，国企不改就亡了，可医院就是亡不了。所以只能带病前行，让整个社会跟着呻吟。”
　　富主任说：“时间不早了，大家查房吧。”

海风

二（5）
　　
　　
　　水王带着手下几个小大夫查房。来到902房间，这是一个血小板减少待查的，四十多岁，一个中年汉子。一见水王赶紧坐起来说：“大夫，能不能给我换个房间，这单间一天一百五十八，太贵了。”
　　水王说：“我给你约着吧，有了普通间就转过去，你这病有多长时间了？”
　　患者说：“这七八年牙龈老出血，八年前得了乙肝，一直没看。我有个女儿，今年上大三，我去年下岗一直在给私人老板打工，想等女儿毕业了再好好看看，要不是前天吐了口血，我还不会来。”
　　水王说：“你当等公汽呢，这看病能等？什么都没命重要。你吐了那次以后再吐过了吗？”
　　患者说：“没有。”
　　水王把他检查了一遍，又看了化验单，对陈言说：“肝、脾都大，估计是肝硬化食道静脉曲张引起来的出血，给他用点洛塞克，先不用善宁。下午做个骨穿，要是没事的话就转到消化科去。”
　　
　　905房间是个老太太，糖尿病，来的时候是低血糖昏迷。进门之前赵海鸥对水王说：“江老师，这老太太今天早上的血不抽。”
　　进了房间，水王说：“老太太，今天感觉怎么样？”
　　老太太说：“没事，挺好。我提个建议啊，江大夫。那血能不能少抽点，你看我就就八十多斤，就这点血。入院后天天抽，最多的一天抽了五次。”
　　水王说：“抽血是为了知道你的血糖，这样我们调胰岛素的时候心里有数。”
　　老太太说：“我也是老病号了，对你们医院的事也知道一点。我知道你们要考虑经济效益，要考虑药品比例。这化验费我掏还不行吗，就这血我实在不能抽了。想知道血糖，你们不是有血糖仪吗？”
　　 水王说：“指尖血糖仪被停了，上次卫生局来检查，说属于乱收费。你要实在不想抽血，就签个字。你要是不抽血，我收了你的钱，被查出来我就的下岗。”
　　老太太说：“我家有个血糖仪，下午让我儿子带来。另外江大夫，能不能给我用点心脏方面的药，我昨天感到有点闷，是不是心脏病又犯了。”
　　“好”，说着水王就出去了。
　　出来后对赵海鸥说：“给她做个心电图，要是没事就用点丹穹。”
　　赵海鸥问：“这丹穹是干什么的？”
　　水王说：“万用药。你就跟她说你有什么病，这药就治什么病。有病治病，无病强身。对于心脏病，正好，活血化淤。”
　　赵海鸥听的有点晕，说：“有这么神吗？”
　　水王说：“傻小子，这活血化淤的药都是狗屁，什么病都可以用，什么病也治不了。它们对人的心理安慰作用大于它们的实际治疗作用。不过也多亏了他们，否则，对于那些无药可用的病人咱们用啥？刚才没听主任说吗，这治病就是吃药，不过那是过去。现在应该是治病就是打针。”
　　赵海鸥说：“那这药不就是安慰剂吗？这一天一百多的安慰剂也太贵了吧。”
　　水王说：“否则，咱们吃啥？就靠那一天六块钱的诊疗费？小子，你还得慢慢学，别老是抱着书看。想在中国当大夫，光看书是远远不够的。”
　　
　　二十六床是北方大学的一个研究生。尿里面有蛋白，前几天做了肾穿刺是“肾小球肾炎，轻度系膜增生型”。昨天结果一出来水王就和病人交代了。给她两种选择，一是激素，二是免疫抑制剂。并把各自的利弊告诉了患者，让她考虑一晚上。
　　“考虑的怎么样了”水王进门就问。
　　患者的男友说：“我昨天晚上查了一夜的资料，中国的外国的都查了，觉得这两种药的副作用都挺大，您还是给提个建议吧。”
　　水王说：“我建议用激素，她病情轻，用半量激素就可以，时间也就两个月，副作用不会大。”
　　患者的男友说：“不小了，有水钠潴留，满月脸，水牛背还有骨质疏松，最可笑的是最后一条，说可能治疗无效。咱冒这么大的风险，最后还落个可能无效。”
　　水王说：“你认为可笑，我却认为这是西药、西医最可贵的地方。它把可能出现的不良反应原原本本的告诉你，让你对可能出现的情况有一个心理准备，也有利于医生对不良反应进行监测。这是对患者知情权的最大尊重，也是对患者负责任的做法。这大概也是中西方文化的差异，中国人总喜欢说自己的东西好，而西方人在说自己的东西好的时候，也告诉你它不好的地方。当然凡事有利有弊。它的弊就在于让患者受到了不应有的惊吓，要知道有些副作用出现的概率只有几千分之一、几万分之一。这就需要医生来权衡利弊，选择最优方案。但即使是最优方案也可能出现不良反应。也正因为如此，医生经常被告上法庭。现在谁还敢替患者做主选择治疗方案。知情权是患者的权利，可当它被过度使用时，就可能使患者遭殃了。在很多时候是需要医生独断专行，当机立断的，而现在知情权常常让医生望‘病’兴叹。你们再好好想想吧。”
　　患者听的有点愣，当他们回过神的时候，水王已摔门而去。

海风

二（6）
　　
　　
　　水王坐在办公室改医瞩，那患者的男友又找过来了，说：“江大夫，你说环磷酰胺怎么样？”
　　 水王说：“这药治你这病肯定没问题，可我觉得有点大炮打蚊子，而且它的副作用比激素还要大。它对生育可能有影响。现在你就是想用它，也没药了，这种药现在全国范围内断货。”
　　患者的男友说：“这样啊，那我们再想想。”
　　他走了以后，陈言问水王：“这环磷酰胺对生育的影响到底有多大？‘
　　水王说：“我也不知道，但造成不孕的几率非常低。但如果你不告诉他，那要出了事，麻烦可就大了。”
　　陈言又问：“环磷酰胺为什么没药？”
　　水王说：“还不是让降价给闹的。其实这药根本就不贵，一支不到二十块钱，一个月用五支，一年用六次，也就六百块钱。而且象这种真正治病而副作用又很大的药根本没回扣。因为就算他给你一万的回扣，那些不该用的你敢给他用？他一分回扣不给你，那些需要用的你能不用？”
　　陈言说：“那怎么降到它头上了，而象丹穹这样的安慰剂倒没事。”
　　水王说：“那些降价的人怎么知道哪些药能治病，哪些药是安慰剂？他们怎么知道哪些药水分大，哪些药水分少？而厂家就是利用了这一点，把不可或缺而利润又不大的环磷酰胺给停了，来跟发改委叫板，也是给他们提个醒——药厂也不是软柿子。逼急了，兔子还能登鹰呢。”
　　
　　中午水王叫上陈言、石雷、赵海鸥，苏心等几个小大夫出去吃饭，有个药商请客，在医院对面的蓝色港湾。
　　水王到的时候，那药商已经向他走来，老远就伸过手，说：“江主任，感谢赏光。”
　　水王说：“刘经理，不好意思，今天富主任，刘主任都有事来不了，不过我给你带了几个生力军，将来你要和他们打交道。”
　　刘经理有点失望，马上笑道：“您能来就给面子了，里面请。”
　　酒过三旬开始谈正事，刘经理说：“江主任，我们公司来了个新产品，拜舒儿，喹喏酮四代，超广谱，对支原体，军团菌都有效。三百四一瓶，还是老规矩。”
　　水王说：“赶上五粮液了，估计用得起的人不多，进医保了吗？”
　　刘经理说：“还没有，不过你放心，公司正在全力攻关，用不了多长时间，肯定能进。”
　　水王说：“能用就给你用点吧，你以前那药怎么办？”
　　刘经理说：“这次被降价了，估计很快就要撤了。”
　　水王说：“你们动作很快嘛，人家刚宣布降价，你们的新药就出来了。”
　　刘经理说：“在上次降价的时候，我们就已经着手准备这个品种了。”
　　水王说：“那你们是不是又在准备下一个品种了，看来政府的动作永远比你们慢一拍啊。”
　　刘经理说：“这也是没有办法的办法，游戏规则如此，奈何？”
　　 水王说：“要是医药分家了，你们的日子可能会好过点。”
　　刘经理说：“我们是盼星星，盼月亮，就盼那一天。凭我们公司的公关能力，拿下你们医院的药房是没有问题的，国家药监局够牛的吧，还不是拿下，要不然我们怎么会有这么多新药上市。我们老板说了，拿下一个省级医院的药房奖两百万。”
　　水王睁大了眼睛，说：“靠，两百万？什么样的铜墙铁壁攻不破。”
　　刘经理说：“到时候我们就可以直接打交道了，可以避免多少中间环节？从这个意义上说，患者的负担还是能降低。”
　　水王说：“不容易，干你们这行的还能想到降低患者负担。”

海风

二（7）
　　
　　
　　寝室里就剩下陈言一个人，正在和网友聊天。
　　网友：“你知不知道有一种治疗就硬化疗法？”
　　陈言：“不知道，治什么病的？”
　　网友：“我爸爸得了腹外疝，自己到小诊所去看，那诊所也不知道给他打了什么药，反正就硬化疗法，结果起了四个大包，其中一个压在精索上，痛的路都走不了。后来又到医院去治，花了一万多。”
　　陈言：“那家诊所也真够胆大的，什么病都敢治。腹外疝一般要做手术治疗，硬化疗法我倒没听说过，你们可以到法院去起诉。”
　　网友：“已经告了，一审已经判下来了，只赔了五千，我们还有上诉。”
　　陈言：“为什么只赔五千？”
　　网友：“法院说诊所只对他造成的损害赔偿，也就是取那四个包块所发生的费用，至于腹外疝修补术得我们自己掏钱。”
　　陈言说：“原来是这样，你们可以上诉，但不要抱太大希望。还是把主要精力放在你父亲的治疗上，不要让这件事太影响你们的生活。另外说一句，尽管现在医院有很多不尽人意的地方，但治疗不会太离谱，所以得了大病还是要去医院。”
　　网友：“你说的很对，你是个好医生，要是象你这样的医生多一点，老百姓就不为看病发愁了。我还有事，以后再聊。”
　　陈言还是第一次听别人夸自己是个好医生。走到镜子前看了又看，“难道我真是个好医生。”
　　
　　孙家明回来了，陈言问道：“你小子怎么才回来？”
　　孙家明说：“我们主任又接了个活儿，上一个还没做完了，这已是今年的第十个了。我们主任真能干，这本来是药大的活儿，她硬是给抢过来了。”
　　陈言问：“什么活儿？”
　　孙家明说：“给药厂干活，做药代学实验。很简单，就是把药喂给耗子，
　　不同的时间测它的血药浓度。”
　　 陈言说：“堂堂药理学研究生就研究这个呀？”
　　 孙家明说：“那你觉得我们应该做什么？我也想开发一类新药，可你觉得这现实吗？那需要强大的财力做后盾，一种新药开发出来需要数亿美金。”
　　 陈言说：“为什么会这么贵？”
　　 孙家明说：“标准掌握在人家手中。为了确保他们的垄断地位，他们不断提高准入的门槛，制定了一系列严格甚至苛刻的标准，这样就轻而易举的把一些潜在的对手扼杀在摇篮之中。比方说我们做实验的试管，他们就规定只能一次性使用，这一项让我们的预算多了好几百块。耗子，我们老师上学那会用的就是野耗子，我们用的是清洁级。现在已开始向无菌耗子发展。”
　　 陈言觉得不可思议，“怎么可能无菌？”
　　 孙家明说：“剖腹产，把小耗子直接从子宫里取出来，当然这也不是绝对无菌，但已接近无菌了。还有那从上海运来的实验狗，就是不一样，真听话呀。你让它蹲下它就蹲下，你把它脑盖给打开了，它也一动不动，每次我都含泪做实验啦。”
　　 “那你们能按照这些标准做实验吗？”
　　“按个屁，我们一个实验只有几万块钱，你就是累死也达不到他们的标准。”
　　 陈言说：“难怪我们只能生产裤子，人家生产飞机。过去用坚船利炮来侵略，现在改用‘标准’来剥削了。”
　　 孙家明说：“你没发觉自从‘入世’以来，我们就接连不断的遇到各种壁垒吗？什么绿色壁垒，知识产权壁垒，反倾销壁垒，以后名堂会越来越多，贸易的主动权总是掌握在人家手中。这是为什么？”
　　 陈言说：“因为我们的产品技术含量低，可替代性强，所以我们对他们的依赖程度要大于他们对我们的依赖程度。”
　　 孙家明说：“是啊，而且这种落后已经不仅仅是钱的问题了，而是一种体制性落后。就说药厂吧，本来应该是典型的高科技企业，这种企业的生命就是人才。你看咱们国企是怎么对待人才的，一个大学生拿的和泥巴匠差不多。就拿你们医院来说，一个医生能比看大门的多拿多少？在国企被视如敝帚，但在外企则被视如珍宝。人才流失了，你说中国的企业怎么能和国外的大企业竞争？”
　　 陈言说：“难怪中国的药厂尽生产五类、六类药，而美国的公司都生产一类新药。”
　　孙家明说：“人才流失是国企的通病，在制药业还有它的特殊情况。要知道中国有六千家药厂，但这六千家药厂的利润加起来不及美国一家公司。在一块杂草纵生的地里，你指望能长出什么好庄稼来。其实中国也有十几家药厂不错，有发展潜力，但他们的生存空间被那些小厂挤占怠尽。”
　　陈言说：“大厂干不过小厂，说起来好笑，经济学的原理可是越大越经济。”
　　孙家明说：“如果有一个公平的竞争环境，那大厂肯定没问题。可现在不是没有吗？那些大厂可以生产高品质的药，可这样一来成本就上去了，在招标中很容易被淘汰；既使不被淘汰，他们的利润也很小了，在销售时就处于劣势。”
　　陈言说：“小厂的药就不能保证品质了？一个药的申请过程要经过那么多关卡。”
　　孙家明说：“这里面的学问就大了，要是通过正规渠道那几乎是死路一条，就是批下来也得三五年，谁等得起？所以现在有专门的通关公司，全程代理。当然办这种公司的人都是很有背景的人，他们的资本就是关系，有的公司甚至直接聘请

海风

第三章 医院里的斗争
　　
　　
　　陈言收了个病人，他看完后去找水王。这是医院的规矩，来了病人小大夫先看，然后上级大夫看。陈言来到主治医办公室，对水王说：“江老师，我收了个病人，有点怪。发热十天，最高烧到四十度，开始以为是感冒，就在诊所打针，一点没好，还越来越重。第三天出现腹泻，一天能拉二十次，昨天出现精神症状，说胡话，家里人害怕了，就送医院了。”
　　“走，看看去”，说着就和陈言一起看病人去了。
　　这人叫叶海洋，五十岁，没病的时候身体很棒。这次帮别人搬家，回来后把衣服脱了，受了凉而发病的。
　　回到办公室，水王对陈言说：“这个人要考虑军团菌感染，因为病人有高热，腹泻，还有精神症状。你给他验一个军团菌抗体。”
　　陈言说：“军团菌抗体咱们医院不验了。”
　　水王说：“那就送到省疾病控制中心去验。治疗嘛，他在院外用头孢三代的药无效，给他用阿齐霉素。这家人穷，没看刚才给我诉了半天苦。”
　　陈言说：“能在家里挺十天，烧糊涂了才来，就知道家里怎么样了。”
　　水王说：“等会儿把他女儿叫来，把病情跟她交代一下，这病不轻。”
　　陈言说：“好。”
　　
　　陈言赶紧把检查和药给开出来，写病程记录，然后把叶海洋女儿叫过来，对他说：“你父亲这病挺重，可能有危险，花费自然也不会少，一天要好几百，主要是前几天，因为检查多。有一项检查我们医院做不了，需要你们自己送到省疾病控制中心去。”
　　叶海洋的女儿说：“请你们尽量少花点钱，我们是下岗工人。”
　　陈言说：“我们会考虑，但该花的钱还得花。要是开始用药跟不上的话，住院时间延长，花费还要高一些。有几个地方需要你们签字。”
　　陈言把病志打开，说：“这是医患公约，我给你念念吧，一医生要热情服务，及时解答患者的咨询，二不收患者的红包、礼品、宴请，三要”
　　“行了，别念了，我签。”
　　陈言把笔递过去，说：“都是官僚们搞的形式主义。”
　　家属签完了，问：“还有事吗？”
　　陈言说：“别急，还有好几个呢。这是这是病程记录，你看看要是没什么问题的话，就在下面写上‘病情属实’。”
　　家属看了一偏，说：“这下面的我也看不懂啊。”
　　陈言说：“那是查体，不需要你认可，你只需要看上面的病史部分，看我写的跟你说的是不是符合。”
　　家属又在那一个字一个字的看，陈言那个急呀，眼看四点半了，还叫不叫人下班了。好容易看完了，才把字给签了。陈言又拿出‘知情同意书’让她签。
　　家属说：“现在住个院怎么这么麻烦啦。”
　　陈言说：“现在干什么不都讲法吗，讲知情权吗。以后医生的重要治疗，检查都要经过患者的同意才能进行，需要你们签字。这张同意书就是要明确以后谁来签这个字，是患者本人，还是授权别人；如果授权别人还要填一张授权书。”
　　家属也有点不耐烦了，刚准备签，看到了“凡经患者同意的检查治疗，产生不良后果，医院不承担责任”时，犹豫了，说道：“这个我不能签，等明天我二叔来了跟他商量一下。”
　　陈言也没办法，说：“那好吧。”

泡泡姐姐

z怎么没有了