CT071：NO颅底占位，疑难病例请会诊！！

91616lyt · 发表于 2004-1-19 06:16

颈静脉球疝------高位颈静脉球向上突入鼓室底部，若窝顶骨壁大部分缺损，则颈静脉球疝入中耳内，与鼓膜后呈现血管性肿块，此类异常可由逆行颈静脉造影证实。冠状位ct可显示中耳底部为软组织肿块占据，其顶部骨壁可程薄壳状或有缺损，增强扫描可见肿块均质高密度的光滑隆起。

颈内动脉异位-------起自颈内动脉的下鼓室动脉，入在胚胎期异常扩大，可取代萎退的一段颈内动脉，在较后方通过鼓室和已缺损的颈内动脉管升段，进入颈内动脉水平段，成为异位的颈内动脉，临床可闻及搏动性耳鸣和鼓膜后呈现血管性肿块从而引起注意。在横断上可见颈内动脉管升段缺失，水平段外端之骨壁，致该管腔直接延伸到鼓室内侧，其行于前庭---鼓岬连线的外侧，较正常动脉位置外移1cm以上。

听蝉观竹 · 发表于 2004-1-19 22:07

我同意大家颈静脉球瘤的诊断意见。这个病例如果要明确诊断不难，进一步做ct增强扫描或mri检查。另外，在临床方面可以请有经验的耳鼻喉大夫仔细看一下鼓室内有无紫蓝色的肿物。[emb6]

张颖6606521 · 发表于 2004-1-24 04:39

根据影像学表现，应该与颈静脉窝没有关系，应该与颈动脉管有关，根据１２楼的意见，颈内动脉异位可能性大些

翁志蓬 · 发表于 2004-1-25 07:04

我认为还需ct增强扫描或mri才能定性.颈静脉孔还有颅神经通过,需排除神经源性肿瘤,压迫颈内静脉向外移位,穿刺时穿到颈内静脉而致出血的可能.

听蝉观竹 · 发表于 2004-1-25 19:56

该病例有无做ct增强或mri？如有资料请补充好吗？让大家共同学习。

张颖6606521 · 发表于 2004-2-8 06:00

请问楼主跟踪随诊了吗

631225 · 发表于 2004-2-19 04:01

有无软组织窗片？增强是极其必要的。

mxq · 发表于 2006-1-8 02:08

最好行增强ct或mri检查，因为提供的图像只发现右颈内动脉位置偏高略向右鼓室突出，上述补充检查有利于明显病变的来源是否为血管性的。

qiuleiyu · 发表于 2007-11-9 18:30

以下是引用张颖6606521在2004-1-23 20:39:00的发言：[br]根据影像学表现，应该与颈静脉窝没有关系，应该与颈动脉管有关，根据１２楼的意见，颈内动脉异位可能性大些

zyyzzy · 发表于 2007-11-9 21:20

谢了，学习了

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