椎体呈碎裂状溶骨破坏,边缘硬化,周围软组织肿胀,,结合5年病史--长,仅腰疼症状--轻.考虑结核可能性大.
恶性肿瘤从临床及影象不太像。
脊椎结核的ct诊断：
1、脊椎骨质破坏：可弥漫散在或局限于一处，除非椎体完全被破坏塌陷，否则破坏区境界清楚，
2、死骨或钙化：显示为骨破坏区中不规则颗粒状或片状高密度灶。ct难以屈区分死骨或钙化、或椎体塌陷的边缘。死骨或钙化也常见于椎旁脓肿内。
3、椎体旁脓肿：呈软组织增厚，可环绕脊椎前或限于椎旁两侧，椎旁软组织肿胀呈弥漫性，纵向范围较长，常在多个层面见到，有时可见肿胀软组织影内密度较低，增强扫描时边缘有环形强化。椎管内肉芽组织也呈软组织密度，从腹侧压迫脊膜囊或围绕脊膜囊，使之呈不规则形。
诊断与鉴别诊断：ct根据椎骨骨质破坏、破坏椎间盘伴有相邻椎体侵犯、散在死骨或钙化和椎旁浓重的存在，不难对脊椎结核作出定性诊断。偶尔需与溶骨性转移瘤或骨髓瘤鉴别，后者除多为老年病人外，椎旁 软组织块影为局限性增大而非纵向扩展及无钙化。 |
发表于 2006-9-16 17:07
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