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腮腺多形性腺瘤是一种含有腮腺上皮组织、黏液和软骨样间质的腮腺肿瘤,肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜，常因包膜不完整而极易复发（高达30%～40%）。腮腺多形性腺瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜内有肿瘤细胞浸润。因此以往临床上将腮腺多形性腺瘤视为“临界瘤”，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有1/4左右可发生恶变。腮腺多形性腺瘤任何年龄均可发生，但以30～50岁多见，女性多于男性。肿瘤多位于耳垂下方，较大时，即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中部分发生囊性变而有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动，生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能：（1）肿瘤突然增长迅速加快；（2）活动性减小甚至固定；（3）出现疼痛或同侧面瘫等。腮腺多形性腺瘤的诊断要依据全面的采集病史，局部体格检查，以及彩超检查，最终病理检查以确诊。腮腺多形性腺瘤应早期手术切除，以防恶变，须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发，复发者易恶变。因此，发生在腮腺浅叶的多形性腺瘤应将整个浅叶和肿瘤一并切除；如肿瘤位于深叶，则应做全腮腺切除术,手术时应尽量避免损伤面神经。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内，同时清除患侧颈淋巴组织。切除面神经支后即可取耳大神经或颈皮神经移植于其两断端间。由于腮腺多形性腺瘤并囊性变较少见，特别是囊腔占瘤体体积的4/5更少见，致使误诊为腮腺囊肿，未进行面神经解剖及腮腺浅叶切除，致使患者复发。应引以为戒。 |
发表于 2006-9-20 04:08
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