CT4694:[原创]卵巢Ca术后，请讨论

jinguoji

术后肿瘤复发可能性大，不完全排除纤维疤痕组织增生.建议增强检查

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2006-9-21 0:04:00的发言：[br][br]　　卵巢caⅰ期即病变仅局限于卵巢内，那么请问楼主：[br]　　1.是单侧卵巢还是双侧卵巢癌？[br]　　2.病人的手术方式如何？有没有实行保守性手术－－也就是没有进行卷地毯式切除，而是尽量保留正常的子宫、以及部分附件？从现有图片分析，病人应该是保留了子宫，附件有没有保留不好说。[br]　　[br]　　我认为此病人已经卵巢癌复发。[br]　　1.双侧卵巢区见大小不等多个结节状影，右侧骶棘韧带中后段周围也见有多个结节影，应该是盆腔多个淋巴结转移。[br]　　2.子宫体、底部右侧增大，见软组织块影，局部小肠管受累，致使其不规则增厚、官腔狭窄，钡剂于此处呈现充盈缺损。[br]　　[br]　　至于2楼战友所提示的高密度条管状影，按说不是引流管吧。毕竟是5月份做的手术，应该早拔除了，再者局部皮肤没有疤痕及皱缩迹象。是什么不好说，也应该不是异物，周围没有包裹迹象。[br][br]　　敬请老师们指正并解答疑惑，多谢啦！

观察细致，佩服，只是盆腔内管状高密度影，除了引流管其他不好解释。

朱磊

双侧卵巢区见大小不等多个结节状影，右侧骶棘韧带中后段周围也见有多个结节影，应该是盆腔多个淋巴结转移。考虑肿瘤复发，不完全除外术后纤维疤痕组织增生。建议增强检查

zygang2006

术后纤维疤痕组织增生，不完全除外肿瘤复发。建议增强检查

同

支持六楼战友分析及诊断

狙击手

术后疤痕，无明显复发征相，应是残留阴道等，扫描前应塞阴纱条

wxy7406

考虑术后疤痕组织，管状致密影为化疗泵。

守望可可

　　“因患者是外地人，且在外地手术，具体病史不祥，临床申请单说子宫、双侧卵巢全切＋盆腔淋巴结清扫及术后安化疗泵化疗！”
　　谢谢楼主告知！看来那个管状致密影确实是化疗泵了，孤陋寡闻，惭愧！
　
　　“皮下药盒中心静脉通路系统与普通中心静脉插管不同，导管末端不暴露于皮肤外面，而是通过隧道与固定于皮下的药盒相连接。药盒的表面有一种特殊的膜，直径约“1分”硬币大小，输液时用针头穿刺该膜，药液即可通过药盒和导管进入中心静脉。由于该药盒可用于输注化疗药，一般又把它称作“化疗泵”，但它不仅局限于输化疗药，还可用于其他诊疗。该系统的优点是：安全可靠。由于与外界隔离，不需要换药，发生感染的机会少。另外，药盒隔膜和皮肤密封，即使输液针头脱落也不会发生空气栓塞。操作简单。摸清药盒位置并用手指固定，消毒皮肤，用输液针垂直穿刺皮肤及隔膜，达药盒底部即可。用途较广。可用于采血、输液、输血、营养支持及静脉化疗等。方便、无痛。不做治疗时，患者可自由活动，洗澡；做治疗时，穿刺和输液过程中患者痛苦很小。因此，皮下药盒中心静脉通路系统特别适合于晚期肿瘤患者，可减轻患者痛苦，提高生活质量。”
　　关于化疗泵的一点儿简介，这样我就明白为什么没有局部皮肤斑痕、皱缩了，拿出来与大家共享。
　　　
　　至于诊断我还是考虑复发：病人已经做手术几年了，考虑手术疤痕不太适合，而且局部没有明显的牵拉迹象。就是我所观察的局部小肠管受浸润粘连，也明显以直接就近浸润为主，没有过多的粘连。与临近组织如直肠、膀胱等也没有明确的粘连，只有浸润。
　　既然楼主说是子宫、附件全切即卷地毯式切除，那么现在位于子宫、宫颈位置的软组织块影还有我原来所观察的淋巴结均考虑为卵巢癌复发。

dushiguo2006

考虑术后疤痕组织，管状致密影为化疗泵

dr.yang

学习了。