CT4709:精彩脾脏病变，请专家帮忙分析会诊！

dyqct · 发表于 2006-9-23 19:41

请给一下病变增强前后ct值好吗？

Sungh · 发表于 2006-9-23 20:19

首先考虑脾脏多发性脓肿并脾梗塞，脾脏原发性淋巴瘤不排除。建议：治疗以后复查。

jiajie · 发表于 2006-9-23 21:21

脾脏体积增大，约8个肋单元，脾内见多发性大小不等低密度影，圆形、不规则型，增强后各期均无明显强化。考虑脾脏原发性恶性淋巴瘤。
临床发热多系脾脏原发性恶性淋巴瘤引起。
鉴别：脾血管外皮细胞瘤或血管内皮细胞瘤血供较丰富，病灶强化较明显。

suncl · 发表于 2006-9-23 22:42

脾脏多发脓肿，可治疗后复查。本病例病史较短，发病早期未形成脓肿壁时，强化不明显。还有脾结核（肝脾肿大、脾内多发低密度灶伴钙化；腹膜后淋巴结肿大），本病也基本排除。

同 · 发表于 2006-9-24 02:10

以下是引用chen123在2006-9-23 9:43:00的发言：[br]我考虑脾脏的淋巴瘤可能,1、脾脏增大超过5个肋单元，2、平扫呈边缘模糊的多发稍低密度影，3、增强两期强化不明显，边界明显变清，4、临床有不明原因发热。感染性病变不除外。鉴别诊断：1、脾脏的转移瘤，比较少见，有原发病史，一般无发热，ct较难区分；2、感染性病变（如脾结核、脾脓肿、脾囊虫病）结核有全身其它的结核表现，如肺结核等；脓肿可有wbc升高，畏寒、发热；囊虫病有一定的地域性。

宝天曼 · 发表于 2006-9-24 02:11

考虑脾淋巴管瘤可能性大

逸风 · 发表于 2006-9-24 04:58

支持脾脏多发性脓肿！
理由：1.平扫脾脏增大，实质内多发低密度病灶，部分层面呈多房改变，增强动脉期边缘似乎轻度强化，其他各期无明显强化，2.临近脾脏外缘肋间隙饱满，软组织略厚；脾脏包膜下低密度（积液）与脾脏病灶相连；3.脾肾界限模糊；4.临床有感染症状，白细胞计数增高。
鉴别：1.淋巴瘤：有强化，而且随着时间延长病灶与正常脾实质密度差距增大，腹膜后多有淋巴结肿大；2.转移瘤：有愿发病灶；3.囊肿；平扫呈低密度，边缘清晰。

jinguoji · 发表于 2006-9-24 05:11

考虑脾脏原发性恶性淋巴瘤可能性大。

wzh168 · 发表于 2006-9-24 05:29

支持脾脏感染性病变。

拾荒者 · 发表于 2006-9-24 05:51

脾脏弥漫性增大，实质内见多发大小不等低密度灶，有的病灶内见粗大间隔，境界有的清、有的不清，增强脾实质及病灶周围有强化，中心无强化，对比明显。结合病人有发热但白细胞不高，无腹痛、恶心、呕吐等，淋巴细胞偏高，首先考虑脾脏淋巴管瘤。要注意和脾脓肿鉴别，本例主要临床及检验不符。

[本贴已被拾荒者于 2006-9-23 21:53:54 修改过]

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