CT4733:[原创]请大家讨论

李世军 · 发表于 2006-9-27 02:56

以下是引用守望可可西里在2006-9-26 17:26:00的发言：

　　给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　

　　肯定不是脾脏破裂。
　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。
　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。

　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。

　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。
　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。

支持

zyyths · 发表于 2006-9-27 03:28

脾胃间隙恶性间质瘤可能性大-肿块体积较大，内见坏死区，腹腔积液（腹膜转移可能性大），需要与腹腔纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别，免疫组织化学检查cd117 desmin s-100 网状纤维等有助于确诊。
肿块与脾脏没有关系，假设是结肠癌早有肠梗阻了，肿块的形态也不支持结肠癌。

13081830109 · 发表于 2006-9-27 04:44

以下是引用守望可可西里在2006-9-26 17:26:00的发言：

　　给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　

　　肯定不是脾脏破裂。
　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。
　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。

　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。

　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。
　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。

拾荒者 · 发表于 2006-9-27 05:54

支持守望可可西里老师的分析。

wxy7406 · 发表于 2006-9-27 06:03

考虑降结肠肿瘤引起的肠套叠。

jslu503 · 发表于 2006-9-27 06:58

给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　

　　肯定不是脾脏破裂。
　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。
　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。

　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。

　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。
　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。
支持8楼，分析得很好！

drzhang8888 · 发表于 2006-9-27 07:34

脾胃间隙恶性间质瘤可能性大-肿块体积较大，内见坏死区，腹腔积液（腹膜转移可能性大），需要与腹腔纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别，免疫组织化学检查cd117 desmin s-100 网状纤维等有助于确诊。
肿块与脾脏没有关系，假设是结肠癌早有肠梗阻了，肿块的形态也不支持结肠癌。

zyyths说
支持。另如肝硬化引起的腹水为什么脾脏无大小变化？

liuyue · 发表于 2006-9-27 07:38

腹壁恶性间皮瘤伴腹水.

卜一 · 发表于 2006-9-27 14:10

以下是引用守望可可西里在2006-9-26 17:26:00的发言：

　　给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　

　　肯定不是脾脏破裂。
　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。
　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。

　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。

　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。
　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。
支持!

绿水青山 · 发表于 2006-9-27 16:36

ct表现：1腹水2肿瘤。从ct表现难以确定腹水原因、须结合肝、肾功能检查，排徐肝、肾、心、低蛋白等原因引起后。考虑：肿瘤恶性引起腹水。