CT4765:[讨论]右下腹病变

guzhongliangddd

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如醉卧风

1慢性阑尾炎周围粘连。2、右侧附件炎。

jiangjing

支持老h分析的精彩，不完全除外肿瘤病变

朱磊

右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎
支持老h先生

守望可可

以下是引用乡医在2006-9-28 18:48:00的发言：[br]肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。[br]f    49  右下腹肿物半年余   疼痛  抗炎后好转      间断发作近日抗炎效果欠佳       wbc增高  esr增快 [br]考虑：1、炎性包块    2、肿瘤不能排除   3、建议增强或破腹探察[br]鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

　　结合病史，当然首先考虑右下腹炎性包块。但我同时高度怀疑回肠末段恶性肿瘤，请各位老师看下图：


　　空回肠原发性肿瘤少见而且没有特异性，特别是回肠末段肿瘤，极易误诊为阑尾炎性包块。
　　而本例，有明确的肿块，回肠远段明确狭窄、受阻，应该高度警惕为回肠末段原发性肿瘤。强烈建议剖腹探查！

hqr123

同意考虑慢性阑尾炎反复发

cal362

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

晓杰

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

wansheng

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]