CT4782:请教各位老师帮我看看盆腔占位性病变

x-man

直肠前侧壁增厚,局限性肿块,子宫轮廓不清,膀胱周围可见液性密度影,支持直肠ca,侵及子宫伴少量腹水.

奕帆

这四个箭头是不是都是肠管影？答：前应该是肠壁，后肯定是子宫。
下面的箭头是增厚直肠壁，前面的是不是子宫？答：就是了。
这个低密度区是什么，病人是在排空尿后扫描的。答：是膀胱。有不有粘连不好说。
如果前方的是膀胱，那后方的低密度区是积液吗？答：是。
后边的低密度区是膀胱？答：反问，如果后边的低密度区是膀胱，那前面是你认为是什么呢？

诊断意见
直肠前壁占位性病变，多考虑：直肠癌，并盆腔淋巴结转移、少量腹水。

清风照影来

以下是引用奕帆在2006-9-30 17:01:00的发言：[br]这四个箭头是不是都是肠管影？答：前应该是肠壁，后肯定是子宫。[br]下面的箭头是增厚直肠壁，前面的是不是子宫？答：就是了。[br]这个低密度区是什么，病人是在排空尿后扫描的。答：是膀胱。有不有粘连不好说。[br]如果前方的是膀胱，那后方的低密度区是积液吗？答：是。[br]后边的低密度区是膀胱？答：反问，如果后边的低密度区是膀胱，那前面是你认为是什么呢？[br][br]诊断意见[br]直肠前壁占位性病变，多考虑：直肠癌，并盆腔淋巴结转移、少量腹水。[br][br]

多谢

cal362

直肠癌并盆腔淋巴结肿大；子宫直肠窝积液(膀胱后方低密度影,膀胱内更低密度结节是否为导尿管影?还是合并膀胱产气菌感染所致?)；另,肛门区软组织增厚,未插入阴道塞子,盆腔肠道准备不太好,不好确定,肛门癌?其实,直肠肛管病变临床行肛诊很容易鉴别的.

清风照影来

以下是引用cal362在2006-9-30 17:16:00的发言：[br]直肠癌并盆腔淋巴结肿大；子宫直肠窝积液(膀胱后方低密度影,膀胱内更低密度结节是否为导尿管影?还是合并膀胱产气菌感染所致?)；另,肛门区软组织增厚,未插入阴道塞子,盆腔肠道准备不太好,不好确定,肛门癌?其实,直肠肛管病变临床行肛诊很容易鉴别的.

膀胱内更低密度影不是导尿管影,因为没有放置导尿管.盆腔肠道准备不好的原因是因为当时不知病变的范围,所以没有考虑那么多.经后会在这方面多注意.

守望可可

以下是引用dyqct在2006-9-30 14:40:00的发言：[br]考虑：直肠癌侵及子宫、伴少量腹水。

jiangjing

支持 考虑：直肠癌侵及子宫、伴少量腹水

LWZ

膀胱内气为乙肠容积。除考虑直肠ca外，更应排除直肠阴道漏并感染。直肠镜检完全解决。

余辉

直肠前壁增厚呈块状向腔内突出,考虑直肠癌

卜一

直肠癌不仅侵犯盆腔间质,亦侵犯膀胱后壁,排尿后膀胱仍充盈原因,考虑膀胱开口受侵润,导致不全梗阻.