CT4801:[讨论]肾脏、输尿管病变

zhuzhu120 · 发表于 2006-10-4 03:21

诊断ｕｐｊ

同 · 发表于 2006-10-4 04:22

以下是引用hejie在2006-10-3 15:56:00的发言：[br]右侧输尿管上段右肾盂积水。考虑1。右侧输尿管上段狭窄。2腔静脉后输尿管（输尿管未完全显影，定性诊断有一定困难）ivp检查．

乡医 · 发表于 2006-10-4 04:37

建议iwp检查.考虑输尿管畸形/憩室，伴急性炎症？瞎猜！！！！

拾荒者 · 发表于 2006-10-4 05:16

右肾分泌功能可；右侧输尿管上段及右肾盂囊状积水、扩张，其以下输尿管未见造影充盈显影。提示：右侧输尿管上段狭窄扩张，病人24岁，右肾区疼痛半年，不考虑先天发育异常，考虑1、肿瘤占位；2、炎性粘连；3、阴性结石不考虑（无论何种泌尿系结石，在ct图像上均表现为高密度影，且远超过软组织密度）。可逆性造影查梗阻原因。

dyqct · 发表于 2006-10-4 05:29

可以考虑肾外肾盂或肾盂输尿管交界处迷走血管压迫，还是做静脉尿路造影或逆行造影看看，会有帮助。

宇宙巨人 · 发表于 2006-10-4 05:46

请大家注意，此病例可以排除先天发育异常，原因是患者24岁，发病才六个月。也可排除占位性病变，因为肾盏扩张不明显。那么输尿管上端肯定有梗阻，而且是不完全性梗阻。原因有1、腹膜后纤维索带压迫；2、迷走血管压迫；3、输尿管瓣膜形成。谢谢！

徐晋 · 发表于 2006-10-4 05:51

考虑为右侧肾外肾盂并轻度肾积水

朱磊 · 发表于 2006-10-4 06:00

右肾分泌功能可；右侧输尿管上段及右肾盂囊状积水、扩张，其以下输尿管未见造影充盈显影。提示：右侧输尿管上段完全狭窄，考虑1、炎性病变；3、阴性结石不能除外，建议逆行肾盂造影。期待结果。

逸风 · 发表于 2006-10-4 06:04

如果上图所示为输尿管,那么输尿管的位置是否正常?如果不正常,那么应该首先考虑输尿管外压性梗阻.
1.从造影剂的分布看,扩张的应该是右侧肾盂及输尿管起始段,暂不考虑肾盂旁囊肿；临床没有血尿及肾绞疼等其它病史,也不支持结石和肿瘤；
2.右侧肾脏大小大致如常,肾实质双侧相近(病史半年后),右侧肾小盏形态与扩张的肾盂不成比例,很难用输尿管上段长期持续性压迫导致的梗阻解释,那么可不可以解释为输尿管的梗阻是间断性压迫呢?此次可能是压迫导致的急性梗阻.

muxinhua · 发表于 2006-10-4 06:57

还是做逆行造影看看

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