CT4900:[原创]腹部强化CT扫描!请讨论!随访病例!

汪涛同志

考虑为腹膜后恶性肿瘤并淋巴结转移，定性困难。恶性神经源性肿瘤 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤均有可能。

zjzjr

考虑平滑肌肉瘤可能性大。

阿曦

左侧腹膜后囊实性占位，实性部分强化明显，腹主动脉旁见多发肿大淋巴结。考虑：1、淋巴瘤2、恶性纤维细胞瘤

liujf

影像表现：
平扫：左侧腹膜后间隙内，上自左肾脏下极下至盆腔内可见一软组织肿块，形态不规则，密度不均匀，
其中可见更低的密度影，边缘大部分清晰，仅前上缘和与腰大肌的边缘不清晰，模糊，与肾脏边缘模糊
肾脏筋膜增厚，脂肪囊内可见多发的条索状影；小肠及其系膜受压，移位集聚，降结肠受压左移变形；
主动脉周围可见软组织肿块影，与主动脉边缘不清晰。
增强：肿块明显强化，其中的低密度坏死囊变区无强化，且大部分的边缘更加清晰；主动脉周围的
软组织影同步强化；延时扫描肿块仍明显强化。
个人意见：1异位嗜铬细胞瘤（无功能性 ）
          2平滑肌肉瘤   建议穿刺活检
讨论：疑点，主动脉旁的软组织密度影，同步强化，我认为1受压推挤的肠系膜和肠管2同发的肿块
3不考虑肿大的的淋巴结
请战友解答

guzhongliangddd

补充临床查体：包块质硬，较固定。患者有发热。
ct扫描层内未见骨质破坏.

拾荒者

左侧腹膜后巨大实质性肿块，其内可见液化坏死区，病灶实质部分明显强化。病灶与腰大肌分界不清；
考虑：左侧腹膜后占位性病变（恶性可能性大），平滑肌肉瘤（坏死、囊变多见，不伴钙化）、纤维组织细胞肉瘤（病灶内多有钙化）、实体型脂肪肉瘤（侵袭性生长，可伸入各种间隙内）、无功能性嗜铬细胞瘤不好鉴别。神经源性肿瘤密度多较均匀（可排除）。期待结果。

奕帆

腹膜后占位性病变，考虑恶性．作为影象诊断医师我们不是算挂的，我们只能根据影象，对病变做一定程度的诊断，如果只是凭借影象就可以作出细胞学诊断，那还要病理科干什么．  
   

wjt9866说 的真好，但还是可以考虑的吗。我考虑：平滑肌肉瘤可能性最大。

yuhg

肉瘤可能性大，活捡吧

haha215315

以下是引用晓杰在2006-10-14 21:58:00的发言：[br]左侧腹膜后巨大实质性肿块，其内可见液化坏死区，病灶实质部分明显强化。病灶与腰大肌分界不清；考虑：左侧腹膜后占位性病变，以神经纤维瘤可能性大

shibing

原发性腹膜后肿瘤的种类很多，肿瘤可来自腹膜后间隙内的脂肪组织、结缔组织、筋膜、肌肉、血管组织、神经组织、淋巴管和淋巴结。恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最多见，其次是恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，神经源性肉瘤也较多见。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊肿、肾源性囊肿、皮样囊肿和肠源性囊肿。肿瘤可为实性、囊性或混合性。颜色因肿瘤组织来源而有不同，纤维瘤为白色，脂肪瘤为黄色，肉瘤为粉色或红色。囊性肿瘤多为良性，而实性肿瘤常为恶性。”