CT4955:肺部病变，请讨论

87204141 · 发表于 2006-10-19 05:35

从病灶上分析这个病人如果是结核的话应该是有一段比较长的时间了。但是却没有发现一点钙化灶的影子。大家觉得它还是结核吗？我觉得先要考虑的是中央型的肺ca和它的阻塞性病变

飞天 · 发表于 2006-10-19 05:58

女，72岁，5月前感冒发冷发热，胸闷气短，咳嗽无痰，无胸痛，夜间盗汗，食欲好，无消瘦.个人看法如下：
1.右肺上叶尖段及前段结核及相邻胸腔包裹性积液并双下肺播散；
2.右肺中叶大叶性肺炎；
3.心包积液；
4.老年肺。

龙刚 · 发表于 2006-10-19 06:10

右上叶前段不张,后段炎性改变.尖段见陈旧结核灶.右下叶及左上叶舌段、下叶外基底段炎症，左心室影增大，心包少量积液。纵隔内见淋巴结钙化。

ssmmxx · 发表于 2006-10-19 06:12

考虑:结核(建议支气管镜)

buzuo · 发表于 2006-10-19 06:35

初步印象：右侧胸腔积液趋于包裹形成。右侧胸膜增厚，右肺感染并不张。结核感染可能性大。
根据：1.病灶多发较散在分布，病灶内见斑点钙化，纵隔内淋巴结肿大其中有钙化点。
2.病人以呼吸道感染症状就诊，盗汗发热。
鉴别：右肺恶性肿瘤，整个肺段实变影，病灶局限右肺，部分支气管开口不清。
建议：临床查痰，寻找tb菌。支气管镜检查。必要时活检。

wxy7406 · 发表于 2006-10-19 06:36

结核，干酪性肺炎。

狙击手 · 发表于 2006-10-19 07:11

右肺上叶尖段见条片样影，前段见不张，且密度较高，似是钙化，中叶亦不张，支气管气相可见，外缘见低密度液体影，纵隔淋巴结不大，但心影较大，心包增厚，肺窗下两肺见纤维条索样，斑片样变，肺纹理增多，结合以前病史考虑tb能性大一些（陈旧性），但合并有炎症，从目前食欲好，无消廋来看，ca似乎不像。

卜一 · 发表于 2006-10-19 13:44

右肺中叶实变,上叶片条状不均阴影,纵隔淋巴结钙化,支气管不规则狭窄,局部胸膜包裹.
意见:1 右上肺陈旧性肺结核,干酪性肺炎并包裹性积液.2 肺间质纤维化.

haha215315 · 发表于 2006-10-19 16:59

考虑右肺结核可能性较大,支持2楼,右肺上叶部分不张,结核所至可能吧?不除外占位可能,建议支气管镜检.

qwerty1111 · 发表于 2006-10-19 17:32

同意10楼意见