CT4972:胃胰腺之间占位，请讨论。

yutira · 发表于 2006-10-21 06:52

胃后囊性包裹性肿块伴穿孔，左肾盂多发结石，伴左侧肾出血，左侧肾周间隙及腹腔内见液性密度影，腹腔积液，

lhf8188 · 发表于 2006-10-21 07:10

有腹水，消化道穿孔，网膜囊积液

ssmmxx · 发表于 2006-10-21 07:22

有腹水，消化道穿孔，网膜囊积液

lizhjie · 发表于 2006-10-21 13:19

左肾结石尿外漏.肠系膜囊肿?/

不羁暴雨 · 发表于 2006-10-21 15:06

1，消化道穿孔，溢液流入腹腔还是腹膜后？如果是腹腔，本例不能考虑消化道穿孔吧？
2，网膜囊内囊性占位，内壁光整，其中见液液平面，考虑良性病变，如假性囊肿。
3，溢液流入腹膜后，且不局限在左肾脂肪囊内，考虑输尿管漏。
4，左肾增大，其中有多发结石，考虑到病人尿急尿频，有结核可能，建议实验室检查

同 · 发表于 2006-10-21 15:22

以下是引用tzw136在2006-10-20 22:39:00的发言：[br]网膜区囊性病灶，壁较厚，内见分层，下半部密度高，后缘清晰前缘与胃分界不清，提示为胃穿孔后腹腔包裹所致。左肾周片状影，左肾增大，肾盂内见结石，口服造影剂后左肾周围及肝右叶下缘见条片状密度增高影，提示胃穿孔后胃内容物进入左侧腹膜后。可见腹水征.[br]考虑：1.胃肠穿孔后腹腔包裹.胃内容物进入左侧腹膜后.[br] 2.腹水[br] 3.左肾结石及肾周蜂窝组织炎。 [br] [br]

卜一 · 发表于 2006-10-21 16:22

支持消化道穿孔，网膜囊积液。

东北 · 发表于 2006-10-21 16:56

消化道穿孔

桐歌 · 发表于 2006-10-21 17:16

支持尿瘘的说法
肾本身有结石及炎性病变
腹膜后造影剂外漏在肾排泌期，（不服典剂扫个排泌期就好了）
腹膜后造影剂浓度明显大于口服的胃内造影剂浓度
胃穿孔单纯穿到腹膜后也是可能的，少见，往往是由于慢性病的粘连造成的

chen123 · 发表于 2006-10-21 18:44

从理论上讲消化道穿孔不太支持,因为腹膜外的空腔器官只有十二指肠二到四段及直肠的下段,所以更趋向于输尿管漏的说法.胰前方的我考虑网膜囊的积液(包裹性)或囊肿,

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