CT4995:脊柱旁团块--如何定位、如何定性（结果公布）

李世军 · 发表于 2006-10-23 05:16

以下是引用江尾海头在2006-10-22 20:26:00的发言：[br][quote]以下是引用jiangjing在2006-10-22 19:47:00的发言：[br]k考虑---液样影，壁厚完整，其内少许积气，肺缘光滑，局部胸膜增厚，心包膜增厚考虑包裹性胸腔积液[但病灶与胸壁间夹角为锐角，不完全除外肺囊肿]

[br][/quote]

许协成 · 发表于 2006-10-23 05:23

右侧胸腔包裹性积液；心包积液。

guzhongliangddd · 发表于 2006-10-23 05:23

考虑1：右侧肺脓肿。
2：心包积液？

同 · 发表于 2006-10-23 05:37

首先考虑右侧胸腔包裹性积液，肺隔离症待排。

守望可可 · 发表于 2006-10-23 05:56

　　各位老师的分析，特别是jiangjing和sdqzwyx老师分析比较周全。支持的同时我也有疑问：
　　1.病灶如果为包裹性积液，那么它里面为什么会有小气泡？气体从何而来？包膜是不是太规则了？厚度均匀一致？
　　2.心脏、纵隔为什么会左移那么显著？单纯这点包裹性积液应该没有这么大的张力，何况其后侧胸膜还有明显的增厚、粘连，应该可以基本抵消它对心脏、纵隔的推力（左侧无胸膜增厚粘连）。
　　3.食管在哪儿？在它出现的位置怎么没有显示啊？
　　
　　我的思路：它会不会是移位或者是疝入右胸腔的食管？因为移位的原因食物下行缓慢或贲门失弛缓症而轻度扩张？正是因为反复的扩张而致使右胸腔压力显著高于左胸腔才推移心脏、纵隔的移位？如果是这样，上面三个疑点均可以得到合理解释。
　　疑点：如果按照我的推理，它里面的液体密度应该没有这么均匀才是，除非正好喝水后不久做的检查－－太牵强。

　　谢谢老h老师的好病例，期盼老师们精彩的点评！

ssmmxx · 发表于 2006-10-23 06:32

没有病史,图象不全.无法诊断!

老H · 发表于 2006-10-23 06:43

补充胸部增强图片一张。

？？

[本贴已被老h 于 2006-10-22 22:46:05 修改过]

奕帆 · 发表于 2006-10-23 06:47

实话实说我不知道它是什么。

雪狼141 · 发表于 2006-10-23 07:06

和各位战友一起复习一下：
1胸膜下肺内病灶：下列征象提示肺内病灶，病灶边缘模糊，轮廓不规则，呈分叶状，或毛刺，病灶，内偶见支气管充气征；肿块与胸壁的夹角成锐角。
2胸膜病变：肿块的外侧缘与胸壁影不能分辨，公内侧缘清晰可见，轮廓光滑清楚，与胸壁的夹角通常成钝角，有时胸膜尾征，即肿块的上和(或)下端与胸膜影相连。
3胸膜外病变：即起源于胸壁的肿块，一般同时向胸壁方向和肺内生长，与胸壁的夹角成钝角，以下征有别于胸膜本身病变：肋间脂肪层和筋膜层界线消失，肋骨破坏，有时可见肋间隙增宽。
在某些情况下，以上典型征象并不存在，给鉴别诊断带来困难，必须注意。例如：a位于肺

kmt5421 · 发表于 2006-10-23 07:10

支持“守望可可西里”的精彩分析。

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