MRI0554:[原创] 颅脑多发占位，请求会诊终于有结果了现公

应项雪 · 发表于 2006-10-25 17:46

谢谢楼主提供的较典型病例!
影像诊断不在结果而在鉴别，楼上的朋友已框定了此病的诊断思路实在大喜；
本人提供一丝路：
转移瘤：除大脑皮髓交界处多见，脑膜、脑室及小脑延髓等处也可见病灶(一般情况)；
      抗炎及激素可短时有效但不会消失；
      有原发灶；
      出血：转移瘤出血与其它出血不一样的演变规律、含铁血黄素环散乱不整，水肿呈渐进性发展。
脑脓肿：抗炎及激素治疗有转归性发展；
      病灶内有气体可确诊；
      往往有多房性出现；
      水肿不过中线脓肿少累及胼胝体。
脑囊虫：头节、“白靶征”及黑“靶征”；
      水肿发生较晚(囊虫存活时不引起明显化学反应)；
      往往有脑积水。

本人以为此病的诊断首选考虑脑脓肿。

余辉 · 发表于 2006-10-26 02:59

病变范围广，临床病程短，小结节，大水肿，增强后病灶较平扫明显增多，考虑1转移瘤2寄生虫病

cqy779764 · 发表于 2006-10-26 03:12

考虑转移瘤,建议肺ct

晓杰 · 发表于 2006-10-26 03:13

小结节、大水肿。且病灶为多发。1.转移瘤2.寄生虫感染 3脑脓肿

long128 · 发表于 2006-10-26 05:48

1.寄生虫病，脑囊虫病？追问病史。
2.脑脓肿。
不支持转移瘤，因病人太年轻，而且脑内水肿不是典型的指样水肿。

long128 · 发表于 2006-10-26 05:52

病灶小，水肿范围大，增强后见环形强化，其内见结节强化：
首先考虑寄生虫病，脑囊虫病？追问病史。
2.脑脓肿。
不支持转移瘤，因病人太年轻，而且脑内水肿不是典型的指样水肿

lanqm66 · 发表于 2006-10-26 06:09

首先考虑感染性病变，结核或脑寄生虫病。

liudongxu1972 · 发表于 2006-10-27 03:07

以上各位已经分析的很清楚，对于颅内多发占位且明显强化病灶，一般腰考虑以下几种：
（1）脑脓肿。
（2）寄生虫。
（3）结核。
（4）转移瘤。
（5）淋巴瘤。
大家似乎没有人提淋巴瘤啊？！

hqr123 · 发表于 2006-10-27 06:40

以下是引用long128在2006-10-25 21:52:00的发言：[br]病灶小，水肿范围大，增强后见环形强化，其内见结节强化：[br]首先考虑寄生虫病，脑囊虫病？追问病史。[br]2.脑脓肿。[br]不支持转移瘤，因病人太年轻，而且脑内水肿不是典型的指样水肿

mridoctor · 发表于 2006-10-28 01:13

脑脓肿,寄生虫待排.献丑了!

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