支持各位老师的意见,但同时我还有疑问:
1.支气管分叉层面即显示左主支气管之上叶支气管显著狭窄，中段似乎完全闭塞，但远侧之尖后段支气管、舌段支气管比较通畅（其余未显示，可能与扫描层厚有关）。左下叶支气管与左主支气管之间段完全闭塞（因纵隔内块影压迫、浸蚀所致），下叶各段支气管还算通畅。
这样问题就出现了，假如是左侧中心性肺癌，那么它应该是位于左主支气管与下叶支气管之间以及左上叶支气管，这么大范围的癌肿，引起的三阻却相对非常轻：没有肺不张改变，左肺含气量略有减少，纵隔移位不明显，阻塞性肺炎仅以下叶基底段出现，而且也不是特别多。这对于中心型肺癌来说肯定不符合。
2.假如是中心型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移，那么应该首先是肺门有非常大的肿块，肺门淋巴结比纵隔内淋巴结肿大要大、多而且显著才符合就近转移的特点。
但本例显然是纵隔内淋巴结肿大为主并连成大块状，极似显著肥大的左心房（左心房正常）。继而向肺门进犯及向肺内延伸，整个是一个相连而且比较完整的整体。
故，我考虑：纵隔淋巴瘤并左肺内及支气管浸润。 |
发表于 2006-10-27 16:55
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