CT5045:[原创]急会诊胸部CT

ssm999 · 发表于 2006-10-28 04:33

本例首先是确定是渗出性病变、还是增殖性病变，或两者皆有。
1、如果是以渗出性病变为主：多为炎性渗出（如急性感染性病变）、出血（如钩瑞螺旋体病等）、肺水肿。
2、如果是以增殖性病变为主，要考虑以肉芽肿为主的病变：韦氏肉芽肿、结节病、肺郎罕巨细胞肉芽肿，慢性感染性病变（如结核等），
3、如果是即有增殖性病灶又有渗出性病变：一般来说以没有正规治疗或有效控制的慢性感染性病变为主。如霉菌感染及其它病原体感染为主。
本病例多倾向于第3种情况，考虑为：慢性感染性病变，霉菌感染、或非结核性分支杆菌感染或其它病原体感染。

魔镜 · 发表于 2006-10-28 04:43

一致认为霉菌可能大，怪模怪样要想到霉菌在作怪。

xcc106 · 发表于 2006-10-28 04:47

诊断：嗜酸性肺炎可能性大。建议查一下，嗜酸性粒细胞。
两肺布满片状密度增高影，以中外带为主。纵隔淋巴结不肿大，余未见明显异常。
鉴别：
1、wegener&#39；s肉芽肿，建议查一下鼻腔情况，一般都有空洞形成，不符合。
2、过敏性肺炎、真菌感染都有可能，密切结合临床。

宇宙巨人 · 发表于 2006-10-28 05:49

各种形态病灶都有，病灶分布广泛，考虑霉菌性肺炎可能性较大。

晓杰 · 发表于 2006-10-28 05:56

双肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.考虑：1、转移瘤,2、过敏性肺炎.3、霉菌性肺炎

jiangjing · 发表于 2006-10-28 06:03

肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,部分病灶见支气管充气像，纵隔内未见肿大淋巴结。考虑1真菌感染。2韦格氏肉芽肿[未见典型坏死及空洞影，不是很支持]。3细支气管肺泡癌[无大量白色粘液痰，值得怀疑]。4过敏性肺炎，很少形成肉芽肿结节的。5结节病及嗜酸性肉芽肿

如醉卧风 · 发表于 2006-10-28 06:19

结节影周围是磨玻璃样改变.
还是考虑曲霉菌性肺炎更接近些.其次再考虑转移ca.

yanfenglanzhou · 发表于 2006-10-28 07:09

真难，向各位老师学习了。两肺散在分布片状结节样模糊阴影,内见支气管充气征，纵隔内未见肿大淋巴结。还是多考虑考虑：霉菌性肺炎，请问有无宠物接触

拾荒者 · 发表于 2006-10-29 05:53

双肺布满片状、结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.考虑：1.霉菌性肺炎，2.过敏性肺炎，3.嗜酸性肉芽肿。期待回访结果。

yangf1228 · 发表于 2006-10-30 05:26

患者有灰指甲,甲亢病史

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