CT5096:[讨论]38/M

守望可可

以下是引用jian-5587在2006-10-31 21:22:00的发言：[br]考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能,右肺中叶呈条状密度增高影,应该是感染性病变,那些小囊状低密度影,我想是扩张的支气管影,请与前片对比,另外还有,慢支,肺气肿样改变,平片所示肺动脉段有突出,但我想有肺心症可能,请结合临床.

　　很支持jian-5587战友！
　　左肺下叶以背段为主囊柱状支张，右中叶应该是囊状支扩。左下肺支扩并感染，右中叶内侧段感染则呈大叶性肺炎改变，可以肯定不是不张。纵隔、心脏的移位与左胸膜明显粘连有关，还有就是右肺散在多枚分布斑片状感染灶。肺心病也可以考虑。

拾荒者

同意楼上诊断。

逸风

以下是引用守望可可西里在2006-10-31 22:45:00的发言：[br][quote]以下是引用jian-5587在2006-10-31 21:22:00的发言：[br]考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能,右肺中叶呈条状密度增高影,应该是感染性病变,那些小囊状低密度影,我想是扩张的支气管影,请与前片对比,另外还有,慢支,肺气肿样改变,平片所示肺动脉段有突出,但我想有肺心症可能,请结合临床.

[br][br]　　很支持jian-5587战友！[br]　　左肺下叶以背段为主囊柱状支张，右中叶应该是囊状支扩。左下肺支扩并感染，右中叶内侧段感染则呈大叶性肺炎改变，可以肯定不是不张。纵隔、心脏的移位与左胸膜明显粘连有关，还有就是右肺散在多枚分布斑片状感染灶。肺心病也可以考虑。[/quote]
同意!!另外,我认为左肺病灶及双肺散在分布的病灶部分密度太高,很有必要进一步检查,排除肺结核可能.

zyx168

左下肺多个薄壁囊状含气低密度影及条状高密度影,左侧胸廓缩小,左侧肋胸膜增厚粘连,右中肺呈带状高密度影,内见部分含气支气管,右肺体积明显增大,超过中线至左侧,两肺纹增多,可见沿肺纹分布小点片状影,气管主支气管通畅,纵隔明显左移,右膈面下降.
诊断意见:1,左下叶支气管扩张并左下肺间质纤维化与左侧胸膜粘连；
              2,慢支并感染,右肺代偿性气肿与右侧纵隔疝；
              3,右中肺不张并感染.

lkc8963

以下是引用如醉卧风在2006-10-31 22:22:00的发言：[br][quote]以下是引用dyqct在2006-10-31 20:45:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管扩张（左下叶、中叶）；[br]      2、右中叶肺不张伴感染。

[br]另:请教一下dyqct可否考虑双肺发育不良,右肺代偿性肺气肿?[/quote]
如醉卧风老师观察老道，佩服。
认为既往诊断为单纯支扩为误诊病例，本例个人考虑左肺发育不良（3）型是肯定存在的，原因有3：1　左肺血管较小；2　纵隔疝及右侧代偿气肿用左侧轻度肥厚解释不通；3　左下肺除了有支扩外尚有肺囊肿，太大且壁薄，与肺动脉走行不一致；
另外，双肺树芽样影可用支扩粘液栓来解释，右中叶肯定是有炎性病变伴肺膨胀不全的，斜裂明显前移说明容积有缩小，其内含气影为支气管气相，可以为充气的支气管或囊状扩张的支气管。

卜一

1,考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能.2,慢支,肺气肿

东北

支持

shibing

双肺支扩而致发育不良，左肺为著，下肺野呈毁损肺改变；右肺考虑支扩继发感染。