V0133:（手术结果：小肝癌）肝脏CT、MRI

守望可可

lanqm66

病理：小肝癌。
后来阅片发现肝右后叶另外有一约8mm小结节，增强表现为叫典型的小肝癌，诊断时图片上的这个较大病灶多下了血管平滑肌脂肪瘤或血管瘤的诊断。病理两个都是肝癌。

同

结合临床考虑原发性小肝癌。

aywxw

从强化特征看像fnh，但患者afp（＋），还是应该考虑肝癌。

李晓阳

好图

pujunzhi

小肝癌！
谢谢楼主提供好病例！

shibing

小肝癌。

jzp0434

【病史】：肝区不适，b超检查肝占位，afp（+）。
【影像表现】：CT肝左叶内侧段可见结节状略低密度影，增强扫描动脉期明显强化，静脉期略强化，平衡期病灶密度接近肝实质。动脉期冠状位可见肿瘤供血动脉。MRI肝左叶内侧段可见结节状异常信号，呈略长T1略长T2信号，压脂序列呈长T2信号。
【印象】：考虑肝左叶内侧段HCC
【鉴别诊断】：肝血管瘤
【分析】：肝左叶内侧段病变由肝动脉供血，动脉期明显强化，静脉期持续强化，平衡期病灶内造影剂并没有完全廓清，此强化模式比较符合肝血管瘤的强化方式，但是肝血管瘤强化在动脉期通常是有四周或是中心区域开始强化，逐渐填充整个病变，达到与正常肝实质的密度无明显区别，遵循早出晚归的规律，本例延时扫描时间不足，可能影响病变的血供表现，问题是冠状位可以看到明确的肿瘤供血动脉，加之AFP阳性，因此本例更支持HCC的诊断。