V0143(CT):脾脏多发占位。（结果：脾脏结节病）

pp

妙哉！
胸部ct表现：
1、双肺门淋巴结肿大、右气管旁淋巴结肿大、主动脉弓旁淋巴结肿大；
2、双肺多发结节及网结节和磨玻璃影：主要分布于血管束旁和胸膜下，致血管束不规则增厚；

诊断：肺结节病。
脾结节病未见过！

lzdyjg

看来这个病要用一元论来解释.
胸腹部同时存在病变,胸部以肺门为中心的基本对称性增大改变为特征,增大原因即是肿大的淋巴结,纵隔亦出现淋巴结增大,,肺内出现不规则影,部分条带\\结节状, 类似的表现符合肺结节病的诊断.脾脏出现多发大小不等低密度阴影,增强显示为低血运特点.结节病90%发生在肺部,但仍可发生在皮肤\\眼睛\\肝\\肾\\脾\\骨骼等.至于肺先出现,还是脾先出现,因为结节病是一自限性疾病,故有可能在肺部结节病的基础上,反复经治,反复复发而累及到脾脏.
故诊断为:结节病侵犯肺\\脾.
主要需要和淀粉沉积症鉴别.

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-22 22:52:37 修改过]

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-24 17:25:15 修改过]

fumaogui

支持结节病.期待结果.

zyx168

脾内多发低密度圆形结节,增强无明显强化,两肺内亦见多个高密度结节影,双侧肺门与纵隔内见肿大淋巴结.
意见:考虑脾及两肺结节病.

医博云天

主要就是转移瘤和淋巴瘤的鉴别！

吕军浩

眼睑结节、锁骨上淋巴结活检送上海肿瘤医院会诊结果：符合结节病病理改变。现已开始激素治疗，复查后将上传治疗后片子。
脾脏结节病确实少见，我所检索国内文献在5例以内，jiangjing战友果然见多识广！

.一.结节病是一种多系统的结节性肉芽肿性疾病
二.可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累及最多，
三.病理变化特征为非干酪样肉芽肿形成。
四.结节病病因至今不明，日前普遍认为其发病因素是非单一的，可能与感染(包括病毒、细菌、结核分支杆菌、伯氏疏螺旋体、肺炎衣原体)、遗传因素，变态反应、自身免疫有关
五.结节病一般在20-40岁人群中发生，尤以女性多见（3：2）
六.结节病的临床表现多种多样，无特异性。一般临床表现较轻，除表现为肺门和淋巴结肿大外，常有咳嗽咳痰、胸闷、气促、低热、消瘦、乏力、盗汗，易误诊为肺结核、淋巴瘤及肺癌、肺部转移瘤，及其他肉芽肿性疾病相混淆。
七。实验室检查:
血清血管紧张素转化酶(sacs)活性86％高于正常。
②结核菌素皮肤试验(1:2000)：ppd结核菌素皮肤试验木身有两个作用:一是用来判断人体细胞免疫反应的能力:一是用来鉴别诊断结核病。结节病患者皮肤试验反应为阴性，表明结节病患者一细胞免疫功能低下，同时可部分排除结核病。
为了最大限度地排除结核病，减少结节病的误诊，应对疑似结节病的患者一做结核dna检查和结核抗体检查。
八.典型ct线表现为：双肺门淋巴结及纵隔淋巴结对称肿大 。肝脾内结节病灶多形易变，大小为 1--3 cm ，轻度强化。也有表现为巨大孤立肿块的。

lushijun

多谢搂主，胸部结节病经常看到，脾脏首次。淋巴瘤不好排除。待病理结果

realzyc

多谢搂主，胸部结节病经常看到，脾脏首次。淋巴瘤不好排除。待病理结果

tzw136

我从没见过脾脏结节病,学习了

李晓阳

学习了