CT5425:[原创]典型病例，两天后公布结果

wang20017

重建图像

zbf1964724

患者没有明显的症状，只是查体发现，可能也就没有高血压了，
女性，41岁
部位：位于腹膜后间隙，胃后方，胰尾左方，脾脏左前下方，胃胰脾均是受压表现，结肠脾曲未见。
肿块：类圆形，边界光滑，平扫密度均匀，动脉期轻度不均匀强化，静脉期强化更明显，其内部可见多发坏死低密度区。
诊断：考虑腹膜后平滑肌肿瘤可能性大，

阿圣

从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，看来胰腺来源的不能除外，
如果是胰腺的肿瘤，那可能是胰腺的良性乳头状囊腺瘤就不能除外了。
期待病理结果。

江尾海头

以下是引用klw在2006-11-27 19:16:00的发言：[br]肿块与脾,胃、胰腺关系密切，但都好象是受,平扫为低密度，增强逐渐强化,巨淋巴节增生症?

hejie

定位:从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，并包裹部分病灶,如果是受压应该强化后有明显分界,故病灶来源于胰尾部.
定性:病灶光滑,实性,不均匀中度强化,内见多个无强化坏死区,整体强化比正常胰腺组织低,如果明显高于比正常胰腺组织,应该考虑无功能性胰岛细胞瘤.故排除无功能性胰岛细胞瘤.囊腺瘤应该有明显囊性并变区及分房影,故不考虑.
最后考虑胰腺少见肿瘤之一:胰腺实性及囊性乳头状上皮肿瘤.

dyqct

以下是引用阿圣在2006-11-27 19:37:00的发言：[br]患者没有明显的症状，只是查体发现，可能也就没有高血压了，[br]女性，41岁[br]部位：位于腹膜后间隙，胃后方，胰尾左方，脾脏左前下方，胃胰脾均是受压表现，结肠脾曲未见。[br]肿块：类圆形，边界光滑，平扫密度均匀，动脉期轻度不均匀强化，静脉期强化更明显，其内部可见多发坏死低密度区。[br]诊断：考虑神经原性肿瘤可能性大，[br]      [br][br]鉴别：巨大淋巴结增生，强化程度不够[br]      异位嗜铬细胞瘤，表现可以，但楼主没有提供是否有高血压。[br]建议：作个冠状位和失状位重建。

anbo5502

以下是引用hejie在2006-11-27 20:56:00的发言：[br]定位:从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，并包裹部分病灶,如果是受压应该强化后有明显分界,故病灶来源于胰尾部.[br]定性:病灶光滑,实性,不均匀中度强化,内见多个无强化坏死区,整体强化比正常胰腺组织低,如果明显高于比正常胰腺组织,应该考虑无功能性胰岛细胞瘤.故排除无功能性胰岛细胞瘤.囊腺瘤应该有明显囊性并变区及分房影,故不考虑.[br]最后考虑胰腺少见肿瘤之一:胰腺实性及囊性乳头状上皮肿瘤.

分析的有道理就顶。[emb28]

[本贴已被 anbo5502 于 2006-11-27 21:41:53 修改过]

only

影像表现：平扫左侧腹腔软组织密度占位性病灶，密度均匀，胰尾部呈杯口样扩张，与肿块呈抱球样改变。增强随着时间延长造影剂逐渐添塞。
诊断：实性--假乳头状瘤。
实性--假乳头状瘤，好发年轻女性，胰尾，增强轻到中度强化，随时间推移强化逐渐明显。不易囊腺瘤鉴别。

13081830109

从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，看来胰腺来源的不能除外，
如果是胰腺的肿瘤，那可能是胰腺的良性乳头状囊腺瘤就不能除外了。
期待病理结果。

zjjnpcy

女性，41岁。查体发现肿块，无明显临床症状。脾胃间隙见一密度略低软组织密度肿块，类圆形，边界光滑，平扫密度均匀，动脉期中度强化，静脉期强化更明显，其内部可见多发坏死低密度区。胰尾、左肾上部受压。
  根据：1、患者无明显临床症状；2、肿块边缘光滑，强化明显，且具有延迟强化的特点。3、肿块较大（估计大于5cm），有坏死区。
    首先考虑：脾胃间隙恶性间质瘤。