CT5430:[求助]帮忙看看

守望可可

以下是引用梁彬彬在2006-11-27 22:54:00的发言：[br]肝及右侧肾上腺恶性肿瘤的诊断应该没问题,到底是肝转移到胸腔积液还是胸部肿瘤转移到肝,我应为在平常中肝转移到胸比较多见些,肝不是胸部肺癌转移的首见部位.肺的转移以脑部.骨为常见.

　　有理！
　　首先，我们没有看见胸部大片状影究竟是什么性质，更不可以贸然断定就是肺癌转移至肝脏。
　　其次，正如梁彬彬老师所言，肺癌的首要转移路径并不是肝。
　　再者，肝的转移灶一般显示为多发性大小不等的低密度肿瘤结节，也可为单发结节。多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓－－即牛眼为其特征。本例肝右叶后段的大块状病灶无论形态、密度均不具备转移灶的特点。
　　倒是反过来推断合理一些，即：肝右叶后段原发性肝癌肝内转移，直接侵犯右膈肌以及胸膜引起大量胸腔积液更为妥当。同理，右肾上腺以及右下肺的病灶均为直接蔓延侵犯。

交流

各位老师见笑 请问右侧肾上腺为啥考虑为转移灶?

jone-baby

考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移
      2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌
      3、建议进一步检查胸部 明确诊断

zh-gq

可可西里 说的很有道理

zyx168

以下是引用卜一在2006-11-28 4:46:00的发言：[br][br] 考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移[br]      2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌[br]      3、建议进一步检查胸部 明确诊断 [br]    [br]标准

支持

only

今天无聊，上来看看有没有什么新病历。正好看到有的战友提出原发灶的问题？我这里只根据个人观点胡说两句，也是为了大家共同学习。没有其他意思。
1、分析：（1）女性75岁；（2）单侧大量胸腔积液；（3）右侧肺门区团块影，单纯的压迫性肺不张？肿块？；（4）肝脏内多发结节影，大小不等，多结节型肝癌？肝癌并肝脏内转移？（5）肝脏内结节病灶中心有更低密度区；（6）右侧肾上腺不规则软组织灶；（7）肝脏各叶比例正常，脾脏不大。
2、诊断：肺癌肝脏、肾上腺转移并右侧胸腔积液。应该没问题吧？
关于牛眼征我记得好象是血液供应不上而坏死吧？其并不是肝转移瘤专利。
看看下面是不是牛眼征：

chmb

肝脏和肾上腺转移瘤的诊断没问题，是不是肺癌转移很难说，没看见明确的肿块，胸部的片子太少了。

ygdygd123a

胆囊在哪?

皎皎白驹

右下叶肝脏及右肾上腺占位，右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，原发部位病灶不能定。也许肝右叶为原发，也未一定。

zhanglixian1985

支持5楼