CT5504:新生儿头颅CT请会诊

wang728

这个病例是我做的，当时只报了巨脑回畸形，脑发育不良，家属已决定不要小孩了。我看了各位高论，佩服，但我有几点疑问，请老师指点，先谢了。问题1、右外侧裂条状高密度是蛛网膜下腔出血吗（见邓老师图示）？我考虑是否为右侧大脑中动脉，原因：1）新生儿血细胞多而脑组织含水量多密度低，所以血管密度较高，2）右侧大脑明显大于左侧，左侧脑白质密度明显降低，这说明右侧血供较左侧丰富。问题2、左侧脑白质密度明显降低，两侧不对称，这不单用缺血缺氧性脑病来解释，我同意守望可可里西的2条、及第3条后半的意见。但脑室扩大是否为室间孔闭塞粘连？巨脑回畸形属神经元移行畸形的一种，是由于脑代谢障碍引起皮质细胞发生层状坏死，坏死区起屏障作用，阻碍较晚发生移行的神经元而不能形成正常脑皮质，导致 脑皮质增厚，脑回增宽，脑沟裂变浅；脑髓质变薄及脑室轻中度扩大。

[本贴已被 wang728 于 2006-12-5 17:19:56 修改过]

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2006-12-5 11:15:00的发言：[br][br]　　这个病例不简单，恐怕是几种疾病的混合。[br]　　1.蛛网膜下腔出血－－右侧外侧裂池、四叠体池、纵裂池内积血，部分脑灰质呈脑回样高密度。[br]　　2.缺血缺氧性脑病－－双侧额叶对称性不规则形片囊状低密度，左侧额叶小血肿。[br]　　3.先天性宫内感染：室间孔粘连、闭塞－－右侧侧脑室扩大，左侧大脑发育不良，脑白质软化，共同导致中线结构左移。[br]　　4.右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位。

分析得不错，支持。

ssmmxx

半巨脑回畸形
hie

sdllxu

以下是引用dyqct在2006-12-5 11:40:00的发言：[br]考虑：1、巨脑回畸形；[br]      2、灰质移位症；[br]      3、缺氧缺血性脑病。[br][br][br][br][br]

[本贴已被 dyqct 于 2006-12-5 11:41:03 修改过]

支持！

余辉

以下是引用卜一在2006-12-5 13:27:00的发言：
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位


支持

守望可可

以下是引用wang728在2006-12-5 16:43:00的发言：[br]这个病例是我做的，当时只报了巨脑回畸形，脑发育不良，家属已决定不要小孩了。我看了各位高论，佩服，但我有几点疑问，请老师指点，先谢了。问题1、右外侧裂条状高密度是蛛网膜下腔出血吗（见邓老师图示）？我考虑是否为右侧大脑中动脉，原因：1）新生儿血细胞多而脑组织含水量多密度低，所以血管密度较高，2）右侧大脑明显大于左侧，左侧脑白质密度明显降低，这说明右侧血供较左侧丰富。问题2、左侧脑白质密度明显降低，两侧不对称，这不单用缺血缺氧性脑病来解释，我同意守望可可里西的2条、及第3条后半的意见。但脑室扩大是否为室间孔闭塞粘连？巨脑回畸形属神经元移行畸形的一种，是由于脑代谢障碍引起皮质细胞发生层状坏死，坏死区起屏障作用，阻碍较晚发生移行的神经元而不能形成正常脑皮质，导致 脑皮质增厚，脑回增宽，脑沟裂变浅；脑髓质变薄及脑室轻中度扩大。[br][br][br][br]

[本贴已被 wang728 于 2006-12-5 17:19:56 修改过]

　　　感谢wang728 老师特意的短信提醒，您这两条纠正的很好！上图可以很明白的看出右侧外侧裂池内高密度是大脑中动脉，第2条意见我也接受，是我没有弄明白巨脑回畸形的所有病理己ct表现。至于中线结构的左移，应该主要是左侧大脑发育不良和脑白质软化所致。

9876543210

缺氧缺血性脑病，蛛网膜下腔出血，右侧颞顶叶脑搓裂伤并硬膜下小血肿。

一针

我看没有室间孔粘连吧,一侧脑室扩大一侧脑室未显影,好象是体位不正的关系,请大家讨论一下.

yemin92007

以下是引用卜一在2006-12-5 13:27:00的发言：
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位


支持

wang728

病人第二天因抽搐已死亡。